EQUITY GI: Um estudo prospectivo para melhorar a qualidade, inclusão e participação em ensaios em pacientes negros com câncer gastrointestinal.

Os indivíduos negros, incluindo os afro-americanos, têm uma carga desproporcional de cancro, incluindo a maior mortalidade e a menor sobrevivência de qualquer grupo racial/étnico para a maioria dos cancros.1 O cancro colorrectal (CCR), o subtipo mais comum de cancro GI, é o terceiro mais comum. câncer frequentemente diagnosticado entre homens e mulheres negros.1 Os participantes negros têm uma carga desproporcional de câncer no trato gastrointestinal (GI) em comparação com os participantes brancos, com um risco excessivo de 19% de morte por câncer para os homens e um risco excessivo de 13% para as mulheres.2 Quase duas décadas após o relatório Tratamento Desigual do Instituto de Medicina,3 a lacuna no tratamento persiste entre os participantes negros com cancro gastrointestinal em todos os ambientes e modalidades de tratamento.4 Uma análise baseada no National Cancer Database (NCDB) sugere que os participantes negros com cancros gastrointestinais têm menos probabilidade do que os participantes brancos de obter margens cirúrgicas negativas, de serem submetidos a linfadenectomias adequadas e de receberem menos frequentemente terapias adjuvantes.4 Dados semelhantes demonstram disparidades raciais no atendimento e nos resultados em muitos tipos de câncer gastrointestinal.5-8 É importante enfatizar que a disparidade no tratamento do cancro entre os participantes negros, demonstrada nos estudos publicados, é provavelmente subestimada, uma vez que os participantes negros são menos propensos a receber exames laboratoriais adequados que levem a um diagnóstico de cancro devido à desconfiança no sistema existente.9 A incidência padronizada por idade de vários tipos de câncer gastrointestinal, incluindo câncer de cólon, reto, fígado, ducto biliar intra-hepático, estômago e pâncreas, deverá aumentar nos Estados Unidos (EUA) nas próximas décadas,10 apoiando fortemente a necessidade de soluções inovadoras medidas para colmatar a lacuna em matéria de cuidados. Com este projeto proposto, o investigador busca abordar esta disparidade preocupante avaliando a extensão da lacuna no cuidado, expandindo o teste de biomarcadores e o cuidado baseado em evidências por meio do conselho de tumor molecular e implementando uma plataforma de informação integrada ao sistema de registro eletrônico de saúde EPIC que irá orientar os provedores para navegar na terapia orientada por biomarcadores e na inscrição em ensaios clínicos.

Hospitais Universitários O Seidman Cancer Center (UH SCC) é uma grande rede híbrida de oncologia acadêmica-comunitária que inclui o principal centro acadêmico e 15 centros comunitários de câncer. No UH SCC, aproximadamente 2.000 participantes com diagnóstico de câncer gastrointestinal são tratados anualmente, e 15% desses participantes são negros. O investigador revisou retrospectivamente todos os casos de CCR, o câncer gastrointestinal mais prevalente, diagnosticado no sistema UH SCC de abril de 2020 a março de 2022 e descobriu que apenas 30% dos participantes foram submetidos a todos os testes de biomarcadores apropriados. As taxas de testes de biomarcadores foram particularmente baixas em locais comunitários. Além disso, aproximadamente 15% dos participantes tratados para CCR no UH SCC eram minorias carentes, predominantemente negras, nas quais a taxa de testes de biomarcadores era ainda menor (20%). Estes dados destacam a necessidade urgente de medidas para colmatar a lacuna em termos de cuidados. Nossos colegas do UH SCC no grupo de oncologia torácica demonstraram anteriormente a viabilidade de melhorar os testes de biomarcadores e implementar tratamento guiado por biomarcadores, utilizando uma plataforma de informações integrada que rastreia os resultados dos testes de biomarcadores.11 O investigador planeja criar uma plataforma de informações integrada semelhante para participantes com câncer gastrointestinal, 'EQUITY GI Oncotracker'.