EQUITY GI: проспективное исследование по повышению качества, инклюзивности и участию в исследованиях чернокожих пациентов с раком желудочно-кишечного тракта.

Чернокожие люди, включая афроамериканцев, страдают непропорционально высоким бременем рака, включая самую высокую смертность и самую низкую выживаемость среди всех расовых/этнических групп для большинства видов рака.1 Колоректальный рак (КРР), наиболее распространенный подтип рака желудочно-кишечного тракта, является третьим наиболее часто диагностируемый рак среди чернокожих мужчин и женщин.1 Чернокожие участники имеют непропорциональное бремя рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по сравнению с белыми участниками: избыточный риск смерти от рака составляет 19% для мужчин и 13% избыточный риск для женщин.2 Спустя почти два десятилетия после доклада Института медицины о неравном обращении3, среди чернокожих участников с раком желудочно-кишечного тракта сохраняется разрыв в лечении в разных условиях и методах лечения.4 Анализ, основанный на Национальной базе данных рака (NCDB), показывает, что чернокожие участники с раком желудочно-кишечного тракта с меньшей вероятностью, чем белые участники, достигают отрицательных хирургических границ, подвергаются адекватной лимфаденэктомии и реже получают адъювантную терапию.4 Аналогичные данные демонстрируют расовые различия в уходе и результатах лечения многих типов рака желудочно-кишечного тракта.5-8 Важно подчеркнуть, что неравенство в лечении рака среди чернокожих участников, показанное в опубликованных исследованиях, вероятно, занижено, учитывая, что чернокожие участники с меньшей вероятностью получат соответствующее обследование, ведущее к диагностике рака, из-за недоверия к существующей системе.9 По прогнозам, стандартизированная по возрасту заболеваемость различными видами рака желудочно-кишечного тракта, включая рак толстой кишки, прямой кишки, печени, внутрипеченочных желчных протоков, желудка и поджелудочной железы, в ближайшие десятилетия в Соединенных Штатах (США) вырастет10, что убедительно подтверждает необходимость инновационных меры по устранению пробелов в уходе. С помощью этого предлагаемого проекта исследователь стремится устранить это тревожное неравенство, оценивая масштабы пробелов в медицинской помощи, расширяя тестирование биомаркеров и доказательную помощь через совет по молекулярным опухолям, а также внедряя информационную платформу, интегрированную с системой электронных медицинских карт EPIC, которая будет помогите поставщикам услуг ориентироваться в терапии, основанной на биомаркерах, и в наборе участников в клинические исследования.

Онкологический центр Зейдмана университетских больниц (UH SCC) представляет собой крупную гибридную академическую и общественную онкологическую сеть, включающую главный академический центр и 15 местных онкологических центров. В UH SCC ежегодно проходят лечение около 2000 участников с диагнозом рака желудочно-кишечного тракта, 15 % из них — чернокожие. Исследователь ретроспективно просмотрел все случаи КРР, наиболее распространенного рака желудочно-кишечного тракта, диагностированного в системе UH SCC с апреля 2020 года по март 2022 года, и обнаружил, что только 30% участников прошли все необходимые тесты на биомаркеры. Показатели тестирования на биомаркеры были особенно низкими в общественных местах. Кроме того, примерно 15% участников, проходивших лечение по поводу КРР в UH SCC, были представителями меньшинств, преимущественно чернокожих, у которых уровень тестирования на биомаркеры был еще ниже (20%). Эти данные подчеркивают острую необходимость принятия мер по устранению разрыва в уходе. Наши коллеги из UH SCC из группы торакальной онкологии ранее продемонстрировали возможность улучшения тестирования биомаркеров и внедрения лечения на основе биомаркеров путем использования интегрированной информационной платформы, которая отслеживает результаты тестов на биомаркеры.11 Investigator планирует создать аналогичную интегрированную информационную платформу для участников исследования рака желудочно-кишечного тракта — «EQUITY GI Oncotracker».