EQUITY GI: Eine prospektive Studie zur Verbesserung der Qualität, Inklusivität und Studienteilnahme bei schwarzen Patienten mit Magen-Darm-Krebs.

Schwarze Menschen, darunter auch Afroamerikaner, haben eine unverhältnismäßig hohe Krebslast, darunter die höchste Sterblichkeit und die niedrigste Überlebensrate aller Rassen/ethnischen Gruppen bei den meisten Krebsarten.1 Darmkrebs (CRC), die häufigste Unterart von Magen-Darm-Krebs, ist die dritthäufigste Krebs wird bei schwarzen Männern und Frauen häufig diagnostiziert.1 Schwarze Teilnehmer haben im Vergleich zu weißen Teilnehmern eine unverhältnismäßig hohe Krebslast im Magen-Darm-Trakt (GI), wobei das Risiko, an Krebs zu sterben, bei Männern um 19 % und bei Frauen um 13 % höher ist.2 Fast zwei Jahrzehnte nach dem Bericht „Unequal Treatment“ des Institute of Medicine3 besteht weiterhin eine Behandlungslücke unter schwarzen Teilnehmern mit Magen-Darm-Krebs in allen Behandlungseinstellungen und -modalitäten.4 Eine auf der National Cancer Database (NCDB) basierende Analyse legt nahe, dass schwarze Teilnehmer mit Magen-Darm-Krebs eine geringere Wahrscheinlichkeit haben als weiße Teilnehmer, negative Operationsränder zu erreichen, sich adäquaten Lymphadenektomien zu unterziehen und seltener adjuvante Therapien zu erhalten.4 Ähnliche Daten zeigen rassische Unterschiede in der Versorgung und den Ergebnissen bei vielen Magen-Darm-Krebsarten.5-8 Es ist wichtig zu betonen, dass die in den veröffentlichten Studien gezeigte Ungleichheit in der Krebsversorgung unter schwarzen Teilnehmern wahrscheinlich unterschätzt wird, da schwarze Teilnehmer aufgrund des Misstrauens gegenüber dem bestehenden System seltener angemessene Untersuchungen erhalten, die zu einer Krebsdiagnose führen.9 Die altersstandardisierte Inzidenz verschiedener Magen-Darm-Krebsarten, darunter Dickdarm-, Rektal-, Leber-, intrahepatischer Gallengangs-, Magen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs, wird in den kommenden Jahrzehnten voraussichtlich zunehmen10, was den Bedarf an Innovationen deutlich unterstreicht Maßnahmen zur Beseitigung der Pflegelücke. Mit diesem vorgeschlagenen Projekt versucht der Forscher, diese besorgniserregende Ungleichheit zu beseitigen, indem er das Ausmaß der Versorgungslücke beurteilt, die Biomarkertests und die evidenzbasierte Versorgung durch das molekulare Tumorboard erweitert und eine Informationsplattform implementiert, die in das elektronische Gesundheitsaktensystem EPIC integriert ist Leitfaden für Anbieter bei der Steuerung der Biomarker-gesteuerten Therapie und der Registrierung für klinische Studien.

Das University Hospitals Seidman Cancer Center (UH SCC) ist ein großes hybrides Onkologienetzwerk aus akademischer und gemeinschaftlicher Onkologie, das das akademische Hauptzentrum und 15 gemeindebasierte Krebszentren umfasst. Am UH SCC werden jährlich etwa 2000 Teilnehmer mit der Diagnose Magen-Darm-Krebs behandelt, und 15 % dieser Teilnehmer sind Schwarze. Der Prüfer überprüfte retrospektiv alle Fälle von CRC, dem häufigsten Magen-Darm-Krebs, die im UH-SCC-System von April 2020 bis März 2022 diagnostiziert wurden, und stellte fest, dass sich nur 30 % der Teilnehmer allen geeigneten Biomarkertests unterzogen. Die Biomarker-Testraten waren auf Community-Websites besonders niedrig. Darüber hinaus gehörten etwa 15 % der am UH SCC wegen CRC behandelten Teilnehmer unterversorgten Minderheiten an, überwiegend Schwarzen, bei denen die Rate der Biomarker-Tests sogar noch niedriger war (20 %). Diese Daten verdeutlichen die dringende Notwendigkeit von Maßnahmen zur Schließung der Versorgungslücke. Unsere Kollegen am UH SCC in der Gruppe für Thoraxonkologie haben zuvor gezeigt, dass es möglich ist, Biomarker-Tests zu verbessern und eine Biomarker-gesteuerte Behandlung zu implementieren, indem sie eine integrierte Informationsplattform nutzen, die die Biomarker-Testergebnisse verfolgt.11 Der Forscher plant die Schaffung einer ähnlichen integrierten Informationsplattform für Teilnehmer an Magen-Darm-Krebs, „EQUITY GI Oncotracker“.