- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06264830
Système de visualisation 3D dans le cadre d'une opération de la cataracte hautement myope (3D-HiMCO)
Comparaison de l'effet de la différence de profondeur de focalisation chez les patients fortement myopes subissant des opérations de la cataracte entre le système de visualisation 3D et le microscope optique traditionnel.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif de cette étude est de comparer les résultats et paramètres chirurgicaux entre les chirurgies de la cataracte réalisées à l'aide du système de visualisation 3D NGENUITY® (Alcon, TX, USA), un système d'imagerie 3D et le microscope binoculaire standard actuel chez les patients très myopes. L'accent est mis sur l'évaluation des différences de profondeur de champ et de leur impact sur les paramètres et les résultats peropératoires.
Cet essai prospectif contrôlé randomisé vise à recruter des patients présentant à la fois une myopie élevée et des cataractes nécessitant une intervention chirurgicale. Les participants seront assignés au hasard pour subir une chirurgie de la cataracte à l'aide du microscope binoculaire standard actuel (groupe témoin) ou du système de visualisation 3D NGENUITY® (Alcon, TX, USA) (groupe d'étude). L'étude comparera les paramètres peropératoires, les résultats chirurgicaux et l'incidence des complications potentielles, y compris la fréquence des ajustements du microscope pendant la chirurgie, la distance totale des ajustements pendant la chirurgie, la distance nécessaire pour obtenir une mise au point claire de la surface cornéenne à la capsule postérieure, durée chirurgicale , l'énergie échographique cumulée pendant la chirurgie et la survenue de complications chirurgicales.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Taipei, Taïwan, 100
- Department of Ophthalmology, National Taiwan University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Myopie élevée (longueur axiale de 26 millimètres ou plus).
- Présence d'une cataracte nucléaire liée à l'âge cliniquement significative nécessitant une intervention chirurgicale, évaluée à l'aide du système de classification international de la cataracte (Lens Opacities Classification System III, LOC III), avec un score gradué indiquant une cataracte nucléaire (LOC III NC/NO grade 3-5).
- Les participants doivent être âgés de 20 ans ou plus.
Critère d'exclusion:
- L'œil cible a subi une vitrectomie.
- L'œil cible a subi une chirurgie réfractive cornéenne.
- Présence de maladies cornéennes telles qu'une dystrophie cornéenne, un traumatisme cornéen, des cicatrices cornéennes, des ulcères cornéens ou un ramollissement cornéen cliniquement significatif qui affecte de manière significative la clarté de la chirurgie de la cataracte.
- Cataractes compliquées présentant des caractéristiques telles qu'une dureté extrême, une composition complexe, une laxité zonulaire, une luxation du cristallin, une fibrose capsulaire étendue ou celles relevant des normes internationales de classification de la cataracte LOCIII NO/NC6 ou C4-C5 ou P4-P5.
- Présence d'autres maladies oculaires non liées à la myopie affectant de manière significative la complexité de la chirurgie, telles qu'une uvéite adhésive provoquant des adhérences, des lésions cornéennes dues à un traumatisme ou une luxation du cristallin, des changements structurels et des adhérences dus à une inflammation intraoculaire ou un strabisme sévère non corrigé affectant l'alignement des yeux.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Opération standard de la cataracte assistée par un microscope binoculaire conventionnel
Dans ce groupe, les patients subissent une opération moderne standard de la cataracte au cours de laquelle le chirurgien utilise un microscope binoculaire conventionnel.
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Extraction de cataracte standard et moderne avec technique de phacoémulsification standard et implantation de lentilles intraoculaires dans la chambre postérieure.
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Expérimental: Alcon-NGENUITY® (NG) - Opération standard de la cataracte assistée par le système
Dans ce groupe, les patients subissent une opération moderne standard de la cataracte au cours de laquelle le chirurgien utilise le système Alcon NGENUITY® (NG)
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Extraction de cataracte standard et moderne avec technique de phacoémulsification standard et implantation de lentilles intraoculaires dans la chambre postérieure.
Pendant l'opération, le système Alcon NGENUITY® (NG) est monté sur un microscope, tandis que le chirurgien portera des lunettes 3D, regardera un écran 3D et effectuera l'opération.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de fois de réglage de la mise au point microscopique, mesuré en comptant à partir des enregistrements vidéo
Délai: Tout au long de l'opération
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Un enregistreur vidéo se concentrera sur le joint coulissant entre le bras de suspension principal du microscope et son système de lentilles.
Une fois que le chirurgien change d’orientation, les marques des deux côtés de l’articulation changeront de position relative.
Les temps de changements seront comptés à partir de l'enregistrement vidéo.
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Tout au long de l'opération
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Distance de déplacement totale en millimètres du système de lentilles de microscope par rapport au bras de suspension, mesurée par une règle réglée sur le microscope
Délai: Tout au long de l'opération
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Sur le microscope, une règle sera placée sur le bras de suspension du microscope, juste à côté du joint coulissant du système de lentilles optiques principal.
Sur le côté du système de lentilles optiques principales, il y aura une marque.
Lorsque le chirurgien change la mise au point du microscope.
La marque changera de position par rapport à la règle avec une échelle millimétrique.
La distance de déplacement totale correspond à la somme de tous les changements pendant le fonctionnement en valeur absolue.
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Tout au long de l'opération
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Distance de changement de focalisation subjective en millimètres entre la surface cornéenne et la surface de la capsule postérieure, mesurée par une règle réglée au microscope
Délai: Pendant l’opération, immédiatement après le retrait du matériau de la lentille et immédiatement avant l’implantation de la lentille intraoculaire.
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Sur le microscope, une règle sera placée sur le bras de suspension du microscope, juste à côté du joint coulissant du système de lentilles optiques principal.
Sur le côté du système de lentilles optiques principales, il y aura une marque.
Lorsque le chirurgien change la focalisation du microscope.
La marque changera de position par rapport à la règle avec une échelle millimétrique.
La distance en millimètres de foyer subjectif entre la surface cornéenne et la surface de la capsule postérieure peut ainsi être mesurée.
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Pendant l’opération, immédiatement après le retrait du matériau de la lentille et immédiatement avant l’implantation de la lentille intraoculaire.
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Durée totale de fonctionnement
Délai: Tout au long de l'opération
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Durée totale de fonctionnement
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Tout au long de l'opération
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Énergie dissipée cumulée (CDE) de phacoémulsification, qui est automatiquement mesurée et démontrée sur l'écran de la machine de phacoémulsification (Centurion)
Délai: Tout au long de l'opération
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L'énergie dissipée cumulative (CDE) est définie comme la puissance moyenne de phaco multipliée par le temps de phaco.
Le CDE sera automatiquement mesuré et calculé par la machine de phacoémulsification Alcon centurion et sera affiché sur l'écran de la machine.
CDE est lui-même l’unité.
Plus le CDE d’une opération est bas, mieux c’est.
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Tout au long de l'opération
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Nombre de participants présentant une complication peropératoire
Délai: Tout au long de l'opération
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Nombre de participants présentant une complication peropératoire
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Tout au long de l'opération
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Acuité visuelle la mieux corrigée de l'œil opéré des participants à chaque suivi postopératoire dans un délai de 3 mois, mesurée avec la carte de Snellen dans des conditions standard (6 mètres de distance et éclairage standard de l'environnement)
Délai: Dans les 3 mois suivant l'opération, au jour postopératoire 1, à la semaine postopératoire 1, au mois postopératoire 1, au mois postopératoire 3
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L'acuité visuelle la mieux corrigée (BCVA) mesurée avec la carte de Snellen devrait varier de 20/20 (1,0) à 20/400 (0,05).
La réfraction de l'œil sera soigneusement corrigée à l'aide d'une lentille d'essai.
Plus la valeur de la carte Snellen est élevée et meilleure est la vision.
Pour une pire vision.
Le BCVA sera documenté avec la possibilité de compter les doigts à une certaine distance (comme 100 centimètres ou 30 centimètres).
Pire encore, le BCVA sera documenté et permettra de savoir si la main agite ou non à une certaine distance (comme 100 centimètres ou 30 centimètres).
Pour le pire encore, la BCVA sera documentée avec ou sans perception de la lumière.
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Dans les 3 mois suivant l'opération, au jour postopératoire 1, à la semaine postopératoire 1, au mois postopératoire 1, au mois postopératoire 3
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Nombre de participants présentant des complications postopératoires
Délai: Dans les trois mois suivant l'opération, au jour postopératoire 1, à la semaine postopératoire 1, au mois postopératoire 1, au mois postopératoire 3
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Nombre de participants présentant des complications postopératoires
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Dans les trois mois suivant l'opération, au jour postopératoire 1, à la semaine postopératoire 1, au mois postopératoire 1, au mois postopératoire 3
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Pression intraoculaire de l'œil opéré des participants à chaque suivi postopératoire dans les 3 mois, mesurée avec un tonomètre pneumatique
Délai: Dans les 3 mois suivant l'opération, au jour postopératoire 1, à la semaine postopératoire 1, au mois postopératoire 1, au mois postopératoire 3
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La pression intraoculaire sera mesurée avec un tonomètre pneumatique
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Dans les 3 mois suivant l'opération, au jour postopératoire 1, à la semaine postopératoire 1, au mois postopératoire 1, au mois postopératoire 3
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Tzyy-Chang Ho, National Taiwan University Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Weinstock RJ, Diakonis VF, Schwartz AJ, Weinstock AJ. Heads-up Cataract Surgery: Complication Rates, Surgical Duration, and Comparison With Traditional Microscopes. J Refract Surg. 2019 May 1;35(5):318-322. doi: 10.3928/1081597X-20190410-02.
- Kita M, Mori Y, Hama S. Hybrid wide-angle viewing-endoscopic vitrectomy using a 3D visualization system. Clin Ophthalmol. 2018 Feb 12;12:313-317. doi: 10.2147/OPTH.S156497. eCollection 2018.
- Skinner CC, Riemann CD. "HEADS UP" DIGITALLY ASSISTED SURGICAL VIEWING FOR RETINAL DETACHMENT REPAIR IN A PATIENT WITH SEVERE KYPHOSIS. Retin Cases Brief Rep. 2018 Summer;12(3):257-259. doi: 10.1097/ICB.0000000000000486.
- Coppola M, La Spina C, Rabiolo A, Querques G, Bandello F. Heads-up 3D vision system for retinal detachment surgery. Int J Retina Vitreous. 2017 Nov 20;3:46. doi: 10.1186/s40942-017-0099-2. eCollection 2017.
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- Liu J, Wu D, Ren X, Li X. Clinical experience of using the NGENUITY three-dimensional surgery system in ophthalmic surgical procedures. Acta Ophthalmol. 2021 Feb;99(1):e101-e108. doi: 10.1111/aos.14518. Epub 2020 Jul 9.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Autres numéros d'identification d'étude
- 202307103DIPC
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