- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06264830
Sistema di visualizzazione 3D nell'operazione di cataratta altamente miopica (3D-HiMCO)
Confronto dell'effetto della differenza di profondità di fuoco nei pazienti con miopia elevata sottoposti a interventi di cataratta tra il sistema di visualizzazione 3D e il microscopio ottico tradizionale.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo di questo studio è confrontare i risultati chirurgici e i parametri tra gli interventi di cataratta eseguiti utilizzando il sistema di visualizzazione 3D NGENUITY® (Alcon, TX, USA), un sistema di imaging 3D e l'attuale microscopio binoculare standard in pazienti altamente miopi. L'attenzione si concentra sulla valutazione delle differenze di profondità di campo e del loro impatto sui parametri e sui risultati intraoperatori.
Questo studio prospettico randomizzato e controllato mira ad arruolare pazienti sia con miopia elevata che con cataratta che richiedono un intervento chirurgico. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a sottoporsi a un intervento di cataratta utilizzando l'attuale microscopio binoculare standard (gruppo di controllo) o il sistema di visualizzazione 3D NGENUITY® (Alcon, TX, USA) (gruppo di studio). Lo studio confronterà i parametri intraoperatori, i risultati chirurgici e l'incidenza di potenziali complicanze, inclusa la frequenza delle regolazioni del microscopio durante l'intervento, la distanza totale delle regolazioni durante l'intervento, la distanza necessaria per ottenere una messa a fuoco chiara dalla superficie corneale alla capsula posteriore, la durata dell'intervento , energia ultrasonora cumulativa durante l'intervento chirurgico e insorgenza di complicanze chirurgiche.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Taipei, Taiwan, 100
- Department of Ophthalmology, National Taiwan University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Miopia elevata (lunghezza assiale di 26 millimetri o più).
- Presenza di cataratta nucleare correlata all'età clinicamente significativa che richiede un intervento chirurgico, valutata utilizzando il sistema di classificazione internazionale per la cataratta (Sistema di classificazione delle opacità delle lenti III, LOC III), con un punteggio graduato che indica cataratta nucleare (LOC III NC/NO grado 3-5).
- I partecipanti devono avere almeno 20 anni.
Criteri di esclusione:
- L'occhio bersaglio è stato sottoposto a un intervento di vitrectomia.
- L'occhio bersaglio è stato sottoposto a un intervento di chirurgia refrattiva corneale.
- Presenza di malattie della cornea come distrofia corneale, trauma corneale, cicatrici corneali, ulcere corneali o rammollimento corneale clinicamente significativo che influisce in modo significativo sulla chiarezza dell'intervento di cataratta.
- Cataratta complicata con caratteristiche quali estrema durezza, composizione complessa, lassità zonulare, lussazione del cristallino, fibrosi capsulare estesa o quelli che rientrano negli standard internazionali di classificazione della cataratta LOCIII NO/NC6 o C4-C5 o P4-P5.
- Presenza di altre malattie oculari non correlate alla miopia che influiscono in modo significativo sulla complessità dell'intervento chirurgico, come uveite adesiva che causa aderenze, danno corneale dovuto a trauma o lussazione del cristallino, cambiamenti strutturali e aderenze dovute a infiammazione intraoculare o grave strabismo non corretto che compromette l'allineamento degli occhi.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Operazione di cataratta standard assistita dal microscopio binoculare convenzionale
In questo gruppo, i pazienti vengono sottoposti a un intervento di cataratta moderno standard durante il quale il chirurgo utilizza il microscopio binoculare convenzionale
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Estrazione standard e moderna della cataratta con tecnica standard di facoemulsificazione e impianto di lente intraoculare nella camera posteriore.
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Sperimentale: Operazione di cataratta standard assistita dal sistema Alcon-NGENUITY® (NG).
In questo gruppo, i pazienti vengono sottoposti a un moderno intervento di cataratta standard durante il quale il chirurgo utilizza il sistema Alcon NGENUITY® (NG)
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Estrazione standard e moderna della cataratta con tecnica standard di facoemulsificazione e impianto di lente intraoculare nella camera posteriore.
Durante l'operazione, il sistema Alcon NGENUITY® (NG) è montato sul microscopio, mentre il chirurgo indosserà occhiali 3D, guarderà lo schermo 3D ed eseguirà l'operazione
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di volte di regolazione della messa a fuoco microscopica, misurato contando dalle registrazioni video
Lasso di tempo: Durante tutta l'operazione
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Un videoregistratore si concentrerà sul giunto scorrevole tra il braccio di sospensione principale del microscopio e il suo sistema di lenti.
Una volta che il chirurgo cambia il focus, i segni su entrambi i lati dell’articolazione cambieranno la loro posizione relativa.
I tempi dei cambi verranno conteggiati dalla registrazione video.
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Durante tutta l'operazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Distanza totale in movimento in millimetri del sistema di lenti del microscopio rispetto al braccio di sospensione, misurata dal righello posizionato sul microscopio
Lasso di tempo: Durante tutta l'operazione
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Sul microscopio un righello verrà posizionato sul braccio di sospensione del microscopio proprio accanto al giunto scorrevole del sistema di lenti ottiche principali.
Sul lato del sistema di lenti ottiche principali sarà presente un segno.
Quando il chirurgo cambia la messa a fuoco del microscopio.
Il segno cambierà la sua posizione rispetto al righello con scala millimetrica.
La distanza di movimento totale è la somma di tutte le modifiche durante il funzionamento in valore assoluto.
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Durante tutta l'operazione
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Distanza di variazione del fuoco soggettivo in millimetri tra la superficie corneale e la superficie della capsula posteriore, misurata con un righello posizionato sul microscopio
Lasso di tempo: Durante l'intervento, immediatamente dopo la rimozione del materiale della lente e immediatamente prima dell'impianto della lente intraoculare.
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Sul microscopio un righello verrà posizionato sul braccio di sospensione del microscopio proprio accanto al giunto scorrevole del sistema di lenti ottiche principali.
Sul lato del sistema di lenti ottiche principali sarà presente un segno.
Quando il chirurgo cambia la messa a fuoco del microscopio.
Il segno cambierà la sua posizione rispetto al righello con scala millimetrica.
È così possibile misurare la distanza in millimetri del fuoco soggettivo tra la superficie corneale e la superficie della capsula posteriore.
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Durante l'intervento, immediatamente dopo la rimozione del materiale della lente e immediatamente prima dell'impianto della lente intraoculare.
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Tempo totale di funzionamento
Lasso di tempo: Durante tutta l'operazione
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Tempo totale di funzionamento
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Durante tutta l'operazione
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Energia dissipata cumulativa (CDE) della facoemulsificazione, che viene misurata e mostrata automaticamente sullo schermo della macchina per facoemulsificazione (Centurion)
Lasso di tempo: Durante tutta l'operazione
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L'energia dissipata cumulativa (CDE) è definita come la potenza faco media per il tempo faco.
Il CDE verrà misurato e calcolato automaticamente dalla macchina per facoemulsificazione del centurione Alcon e verrà mostrato sullo schermo della macchina.
CDE è esso stesso l'unità.
Più basso è il CDE per un'operazione, meglio è.
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Durante tutta l'operazione
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Numero di partecipanti con complicanze intraoperatorie
Lasso di tempo: Durante tutta l'operazione
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Numero di partecipanti con complicanze intraoperatorie
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Durante tutta l'operazione
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Acuità visiva meglio corretta dell'occhio operato dei partecipanti ad ogni follow-up postoperatorio entro 3 mesi, misurata con la tabella di Snellen in condizioni standard (6 metri di distanza e illuminazione standard dell'ambiente)
Lasso di tempo: Entro 3 mesi dall'intervento, al giorno postoperatorio 1, alla settimana postoperatoria 1, al mese postoperatorio 1, al mese postoperatorio 3
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Si prevede che l'acuità visiva meglio corretta (BCVA) misurata con la tabella di Snellen sia compresa tra 20/20 (1,0) e 20/400 (0,05).
La rifrazione dell'occhio verrà attentamente corretta utilizzando una lente di prova.
Più alto è il valore della carta di Snellen e migliore è la visione.
Per una vista peggiore.
Il BCVA sarà documentato con la capacità di contare il dito a una certa distanza (come 100 centimetri o 30 centimetri).
Nel peggiore dei casi, il BCVA sarà documentato in grado di distinguere se la mano agita o meno a una certa distanza (come 100 centimetri o 30 centimetri).
Nel peggiore dei casi, il BCVA sarà documentato con percezione della luce o senza percezione della luce.
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Entro 3 mesi dall'intervento, al giorno postoperatorio 1, alla settimana postoperatoria 1, al mese postoperatorio 1, al mese postoperatorio 3
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Numero di partecipanti con complicanze postoperatorie
Lasso di tempo: Entro tre mesi dall'intervento, al giorno postoperatorio 1, alla settimana postoperatoria 1, al mese postoperatorio 1, al mese postoperatorio 3
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Numero di partecipanti con complicanze postoperatorie
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Entro tre mesi dall'intervento, al giorno postoperatorio 1, alla settimana postoperatoria 1, al mese postoperatorio 1, al mese postoperatorio 3
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Pressione intraoculare dell'occhio operato dei partecipanti ad ogni follow-up postoperatorio entro 3 mesi, misurata con tonometro pneumatico
Lasso di tempo: Entro 3 mesi dall'intervento, al giorno postoperatorio 1, alla settimana postoperatoria 1, al mese postoperatorio 1, al mese postoperatorio 3
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La pressione intraoculare sarà misurata con tonometro pneumatico
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Entro 3 mesi dall'intervento, al giorno postoperatorio 1, alla settimana postoperatoria 1, al mese postoperatorio 1, al mese postoperatorio 3
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Tzyy-Chang Ho, National Taiwan University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hamasaki I, Shibata K, Shimizu T, Kono R, Morizane Y, Shiraga F. Lights-out Surgery for Strabismus Using a Heads-Up 3D Vision System. Acta Med Okayama. 2019 Jun;73(3):229-233. doi: 10.18926/AMO/56865.
- Weinstock RJ, Diakonis VF, Schwartz AJ, Weinstock AJ. Heads-up Cataract Surgery: Complication Rates, Surgical Duration, and Comparison With Traditional Microscopes. J Refract Surg. 2019 May 1;35(5):318-322. doi: 10.3928/1081597X-20190410-02.
- Kita M, Mori Y, Hama S. Hybrid wide-angle viewing-endoscopic vitrectomy using a 3D visualization system. Clin Ophthalmol. 2018 Feb 12;12:313-317. doi: 10.2147/OPTH.S156497. eCollection 2018.
- Skinner CC, Riemann CD. "HEADS UP" DIGITALLY ASSISTED SURGICAL VIEWING FOR RETINAL DETACHMENT REPAIR IN A PATIENT WITH SEVERE KYPHOSIS. Retin Cases Brief Rep. 2018 Summer;12(3):257-259. doi: 10.1097/ICB.0000000000000486.
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- Wai YZ, Fiona Chew LM, Mohamad AS, Ang CL, Chong YY, Adnan TH, Goh PP. The Malaysian cataract surgery registry: incidence and risk factors of postoperative infectious endophthalmitis over a 7-year period. Int J Ophthalmol. 2018 Oct 18;11(10):1685-1690. doi: 10.18240/ijo.2018.10.17. eCollection 2018.
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- 202307103DIPC
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