Comparaison de l'efficacité de deux approches chez les patients à risque de développer le syndrome de l'iris souple peropératoire

Le syndrome peropératoire de l'iris souple (IFIS) est une complication qui peut se développer lors d'une chirurgie de la cataracte. L'IFIS est le plus souvent associé à l'utilisation chronique de tamsulosine et d'autres antagonistes des récepteurs alpha1-adrénergiques prescrits pour les symptômes des voies urinaires basses. Elle se caractérise par un iris instable dont l'élasticité accrue peut entraîner un certain nombre de complications lors de l'extraction de la cataracte avec un impact négatif sur les résultats visuels. Les caractéristiques de base de l'IFIS sont un iris « souple » qui « ondule » lors de l'irrigation, une mydriase insuffisamment inductible avec un myosis peropératoire progressif (malgré l'application répétée de mydriatiques) et la tendance de l'iris à prolapsus dans la sonde de phacoémulsification.

L'IFIS est une complication qui rend la chirurgie plus difficile pour le chirurgien ophtalmologiste. Il existe un risque de conditions peropératoires telles qu'une rupture de la capsule postérieure avec luxation des masses du cristallin dans le corps vitré, des lésions de l'iris par des instruments chirurgicaux, des lésions de l'endothélium avec lavage des cellules endothéliales, un hyphéma ou un prolapsus du corps vitré dans la chambre antérieure.

Il existe plusieurs approches chirurgicales pour prévenir le développement de l'IFIS et faciliter la gestion de l'intégralité de l'extraction de la cataracte dans un iris instable. Les enquêteurs recommandent aux patients d'appliquer des gouttes d'atropine à 1 % deux fois par jour pendant une semaine pendant la période préopératoire. Une méthode plus élégante consiste à administrer de l’épinéphrine dans la chambre antérieure au début de l’opération de la cataracte. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de deux agents mydriatiques - l'administration de gouttes d'atropine et l'instillation d'épinéphrine dans la chambre antérieure et de comparer leur efficacité dans la prévention de l'IFIS.