Porównanie skuteczności dwóch podejść u pacjentów z ryzykiem wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki

Śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki (IFIS) to powikłanie, które może wystąpić podczas operacji zaćmy. IFIS najczęściej wiąże się z przewlekłym stosowaniem tamsulosyny i innych antagonistów receptora alfa1-adrenergicznego przepisywanych w leczeniu objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Charakteryzuje się niestabilną tęczówką, której zwiększona elastyczność może prowadzić do szeregu powikłań podczas usuwania zaćmy, co ma negatywny wpływ na wyniki widzenia. Podstawowe cechy IFIS to „wiotka” tęczówka, która „faluje” podczas irygacji, niedostatecznie indukowalne rozszerzenie źrenic z postępującym śródoperacyjnym zwężeniem źrenic (pomimo wielokrotnego stosowania leków rozszerzających źrenice) oraz tendencja do wypadania tęczówki do sondy fakoemulsyfikacyjnej.

IFIS jest powikłaniem utrudniającym chirurgowi okulistę operację. Istnieje ryzyko wystąpienia stanów śródoperacyjnych, takich jak pęknięcie torebki tylnej z wwichnięciem mas soczewki do ciała szklistego, uszkodzenie tęczówki narzędziami chirurgicznymi, uszkodzenie śródbłonka z wymywaniem komórek śródbłonka, obrzęk strzępkowy czy wypadanie ciała szklistego do komorę przednią.

Istnieje kilka metod chirurgicznych zapobiegających rozwojowi IFIS i ułatwiających leczenie całej operacji usunięcia zaćmy w niestabilnej tęczówce. Badacze zalecają pacjentom stosowanie 1% kropli atropiny dwa razy dziennie przez tydzień w okresie przedoperacyjnym. Bardziej elegancką metodą jest podanie adrenaliny do komory przedniej na początku operacji zaćmy. Celem pracy jest ocena skuteczności dwóch leków rozszerzających źrenice – podania kropli atropiny i wkroplenia epinefryny do komory przedniej oraz porównanie ich skuteczności w zapobieganiu IFIS.