Effets de la rééducation et du Kinesio Taping pour prévenir le syndrome de la toile axillaire après une chirurgie du cancer du sein

Le syndrome de la toile axillaire (AWS) est une complication associée à la chirurgie du cancer du sein, caractérisée par des douleurs, une limitation fonctionnelle de l'épaule et une diminution de la qualité de vie. La douleur est localisée dans la zone axillaire et le long du bras, avec la limitation de l'articulation glénohumérale (GO) et la présence d'un ou plusieurs « cordons » de tissu visibles ou palpables à l'abduction de l'GO, au niveau de la axillaire, qui peut s'étendre médialement jusqu'au poignet. L'incidence, l'étiopathogénie et le traitement idéal de cette affection ne sont pas encore clairs.

La littérature propose plusieurs options de traitement physique pour AWS. La physiothérapie est efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonctionnalité du membre supérieur. Le drainage lymphatique manuel est indiqué dans les formes de lymphœdème dus à un curage lymphatique axillaire. Les traitements de rééducation couramment utilisés consistent en une rééducation fonctionnelle de l'épaule, une rééducation neuromotrice et proprioceptive du membre supérieur, un drainage lymphatique. Le Kinesio taping est rarement utilisé et n'est pas associé à la rééducation. Cette étude évalue l'efficacité d'une approche de réadaptation précoce comprenant une rééducation fonctionnelle et proprioceptive, un drainage lymphatique manuel et un kinesio taping après quadrantectomie et chirurgie d'un lymphadénectome pour le cancer du sein dans la prévention du syndrome de la toile axillaire.

A l'U.O.C. du Département de Récupération Fonctionnelle et de Réadaptation de l'Hôpital Universitaire Paolo Giaccone de Palerme, ont été recrutées 18 femmes âgées de 45 à 65 ans avec un diagnostic de cancer du sein, qui ont subi une quadrantectomie et une lymphadénectomie axillaire.

Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes : le groupe de traitement, dans lequel du kinésio taping a été appliqué, associé à un protocole de rééducation d'une durée de 18 séances de rééducation fonctionnelle et proprioceptive et de drainage lymphatique manuel ; groupe témoin, soumis à 18 séances de rééducation fonctionnelle et proprioceptive, drainage lymphatique manuel.

Les patients ont été évalués : une semaine après l'intervention chirurgicale (T0), à la fin des 18 séances (T1) et 3 mois après l'intervention chirurgicale (T2).

Les enquêteurs ont évalué : le degré d'excursion articulaire de l'épaule par un goniomètre ; la douleur, en utilisant l'échelle NRS ; force musculaire des membres supérieurs à l'aide d'un dynamomètre (PINCH GAUGE) ; circonférence des membres supérieurs (cyrtométrie) par mètre ; et la capacité fonctionnelle de l'épaule, en utilisant l'échelle de Constant Murley.