Comparaison de la satisfaction des patients avec l'induction à domicile et l'induction en milieu hospitalier.

Il existe généralement deux méthodes principales de maturation cervicale, les méthodes mécaniques (cathéter Foley® ou cathéter à double ballonnet Cook®) et les méthodes pharmacologiques (tampon intravaginal Propess® dinoprostone, gel intravaginal Prostine® ou misoprostol oral Angusta®).

Le déclenchement du travail par ballonnet fonctionne par l'effet dilatateur d'un ballon gonflé au niveau du col utérin, ce qui le distingue des méthodes pharmacologiques agissant via les contractions utérines.

L’induction par ballonnet s’est avérée efficace et sûre. Il semble donc important de s'intéresser de plus près à cette méthode de déclenchement ambulatoire, d'autant que les risques d'hyperkinésie/hypertonie utérine et d'anomalies du rythme cardiaque fœtal sont très faibles avec cette technique.

Plusieurs études étrangères se sont penchées sur le déclenchement du travail en ambulatoire. Des méta-analyses ont montré un taux de césarienne plus faible avec un déclenchement ambulatoire, un travail plus rapide et une administration moindre d'ocytocine.

En termes de sécurité, une revue systématique de la littérature basée sur les données de 26 études, publiée en 2018, a montré un faible risque de développer des effets indésirables entre l'insertion et l'expulsion du ballon. Une méta-analyse menée en 2020 a comparé le déclenchement du travail en milieu hospitalier et ambulatoire, ne montrant aucune différence significative entre les groupes de patients hospitalisés et à domicile en termes d'événements indésirables néonatals majeurs. De plus, plusieurs études ont suggéré que permettre aux patients de participer activement à la décision concernant la méthode d'induction peut favoriser une meilleure compréhension et acceptation du processus, renforçant ainsi leur engagement envers leur propre santé.

Le service d'obstétrique et de gynécologie du CHU a récemment modifié son protocole de prise en charge du travail provoqué afin de permettre un choix plus libre et éclairé de la technique (livret d'information, délai de réflexion) et un retour à domicile pour les femmes à faible risque après insertion du ballon. .

L'objectif de ce travail sera de démontrer un lien entre le choix de la méthode d'induction par les femmes et une observance accrue de leurs soins.

Le but de cette étude est de suivre la mise en œuvre de ce nouveau protocole de service.

Le but de l'étude sera d'analyser l'expérience et la satisfaction des femmes ayant subi une induction, en comparant leurs expériences à domicile et à l'hôpital.

Ces recherches s'inscrivent dans un contexte où le choix du déclenchement, les méthodes utilisées et le lieu d'accouchement suscitent un intérêt croissant de la part de la communauté médicale et des femmes elles-mêmes.