- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06282666
ESPB lombaire en chirurgie de remplacement de la hanche (ESPB_HIP)
Comparaison du bloc continu du plan érecteur lombaire de la colonne vertébrale à l'analgésie péridurale continue chez les patients subissant une arthroplastie de la hanche
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Procédure: Anesthésie rachidienne
- Procédure: Analgésie péridurale
- Procédure: analgésie contrôlée par le patient
- Test diagnostique: Test Timed Up and Go
- Test diagnostique: inventaire des symptômes de la douleur neuropathique
- Test diagnostique: Test de Lovett
- Test diagnostique: Échelle visuelle analogique
- Test diagnostique: Qualité du rétablissement 40
- Test diagnostique: Capacité à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher
- Procédure: bloc plan de la colonne vertébrale du monteur lombaire
Description détaillée
Il s'agit d'un essai prospectif chez des patients subissant une arthroplastie élective de la hanche.
Un consentement éclairé écrit sera obtenu de chaque patient et notre étude sera menée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki pour la recherche médicale impliquant des sujets humains.
Avant la chirurgie, l'intensité de la douleur préopératoire, l'intensité de la douleur chronique et la capacité à s'asseoir, se tenir debout et marcher seront évaluées.
Chaque participant sera anesthésié avec une technique rachidienne et patients répartis au hasard selon analgésie postopératoire au groupe péridurale continue (péridurale) et au groupe de bloc plan continu de l'érecteur lombaire de la colonne vertébrale (ESPB). Les deux techniques régionales seront poursuivies au cours de la première journée. Les enquêteurs mesureront la consommation postopératoire d'oxycodone avec une pompe d'analgésie contrôlée par le patient (PCA). A plusieurs moments, la douleur des patients au repos et pendant l'activité sera évaluée sur l'échelle visuelle analogique (EVA, 0-10), leur force musculaire quadriceps fémoral sur l'échelle de Lovett (0-5), et leur capacité à s'asseoir, tenez-vous debout et marchez pendant le test Timed Up and Go. De plus, la récupération du patient sera évaluée via le questionnaire Quality of Recovery 40 (QoR-40) le premier jour postopératoire.
Après la sortie du patient, des informations sur la gravité de la douleur aiguë et chronique et la qualité de la récupération seront collectées lors de l'entretien téléphonique.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Lublin, Pologne, 20-081
- II Department of Anesthesia and Intensive Care
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- arthroplastie primaire de la hanche due à une coxarthrose
- anesthésié avec la technique de la colonne vertébrale
- capable d'utiliser la pompe PCA
- avoir accès au téléphone
Critère d'exclusion:
- les patients prenant des analgésiques non liés à la coxarthrose ;
- avoir un cancer actif,
- démence ou contact difficile avec le patient ;
- souffrant de dépression ou d'autres troubles psychiatriques nécessitant un traitement antidépresseur ;
- consommation d'alcool ou dépendance à des drogues récréatives ;
- contre-indications au bloc régional.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Péridurale
Une anesthésie combinée rachidienne et péridurale sera réalisée avant l'intervention chirurgicale en position latérale du patient, hanche opérée vers le bas. L'ensemble Espocan sera utilisé (B.Braun). Après identification de l'espace péridural au niveau L3/L4, 0,5 % de bupivacaïne (Marcaine Heavy Spinal) avec du fentanyl (5 mcg/mL) sera injecté à travers l'aiguille vertébrale à pointe de crayon 27 G. Ensuite, le cathéter péridural sera placé et une dose test de lidocaïne à 2 % (2 ml) sera administrée. A la fin de l'intervention chirurgicale, le patient recevra 5 mL d'un mélange contenant 0,1 % de bupivacaïne avec du fentanyl (2 mcg/mL). De plus, nous administrerons 5 mg d'oxycodone i.v. le mélange de bupivacaïne et de fentanyl sera administré à un débit constant de 5 mL/h pendant une journée. |
Avant le début de la chirurgie, tous les patients seront anesthésiés avec de la bupivacaïne hyperbare à 0,5 % (Marcaine Heavy), 1,5 à 2,5 mL de solution.
Une aiguille vertébrale à pointe de crayon sera utilisée.
Autres noms:
Après identification de l'espace péridural et rachianesthésie (technique combinée), un cathéter sera placé dans l'espace péridural.
Les enquêteurs administreront à un cathéter péridural une dose test de lidocaïne à 2 % (2 ml).
A la fin de l'intervention chirurgicale, le patient recevra 5 mL d'un mélange contenant 0,1 % de bupivacaïne avec du fentanyl (2 mcg/mL).
Chaque participant recevra une pompe avec de l'oxycodone (1 mg/ml) en utilisant une technique d'analgésie contrôlée par le patient (ACP), un bolus de 1 ml et un verrouillage de 5 minutes pour le premier jour postopératoire.
Autres noms:
Les enquêteurs mesureront le temps qu'il a fallu au patient pour se lever d'une chaise, marcher trois mètres, se retourner à 180 degrés, revenir à la chaise et s'asseoir en tournant à 180 degrés.
Nous évaluerons le patient avant l'intervention chirurgicale et 24 et 48 heures après l'arthroplastie de la hanche.
Autres noms:
L'inventaire des symptômes de la douleur neuropathique (0-100 ; 0 indique l'absence de douleur, 100 la douleur la plus intense) sera évalué avant la chirurgie et trois et six mois après la procédure.
Autres noms:
Un physiothérapeute utilisera l'échelle de Lovett à six niveaux pour mesurer la force musculaire, dans laquelle 0 indique l'absence de contractilité musculaire et 5 indique l'amplitude complète des mouvements contre la gravité, avec une résistance totale.
Nous testerons cela avant l'opération, 24 et 48 heures après l'opération.
Les enquêteurs mesureront l'intensité de la douleur avec l'EVA (0-10 ; 0 signifie aucune douleur, 10 douleur maximale) avant et après la chirurgie.
La douleur sera évaluée au repos et à l'activité.
Autres noms:
Les enquêteurs évalueront la qualité de la récupération avec QoR-40 un jour après la chirurgie, un mois et trois mois après la procédure.
Le score minimum est de 40 et le maximum est de 200.
Plus le résultat est élevé, meilleure est la qualité de la récupération.
Autres noms:
Un physiothérapeute évaluera la capacité du patient à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher aux heures prévues.
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Expérimental: ESPB
La rachianesthésie sera réalisée en position latérale du patient avec la hanche opérée vers le bas. 0,5 % de bupivacaïne (Marcaine Heavy Spinal) avec du fentanyl (5 mcg/mL) sera utilisé et une aiguille vertébrale à pointe de crayon de 25 à 27 G. L'ESPB lombaire sera réalisée sous contrôle échographique au niveau L3 sur le site homolatéral de l'intervention chirurgicale. Après dissection avec 0,9 NaCl, un cathéter sera laissé dans l'ESP. Ensuite, nous administrerons 0,25 % de bupivacaïne avec de l'épinéphrine (5 mcg/mL), 0,4 mL par kg, jusqu'à 40 mL. De plus, 5 mg d'oxycodone i.v. sera administré. Un mélange de bupivacaïne à 0,1 % avec du fentanyl (2 mcg/mL) sera administré à un débit constant de 5 mL/h pendant une journée. |
Avant le début de la chirurgie, tous les patients seront anesthésiés avec de la bupivacaïne hyperbare à 0,5 % (Marcaine Heavy), 1,5 à 2,5 mL de solution.
Une aiguille vertébrale à pointe de crayon sera utilisée.
Autres noms:
Chaque participant recevra une pompe avec de l'oxycodone (1 mg/ml) en utilisant une technique d'analgésie contrôlée par le patient (ACP), un bolus de 1 ml et un verrouillage de 5 minutes pour le premier jour postopératoire.
Autres noms:
Les enquêteurs mesureront le temps qu'il a fallu au patient pour se lever d'une chaise, marcher trois mètres, se retourner à 180 degrés, revenir à la chaise et s'asseoir en tournant à 180 degrés.
Nous évaluerons le patient avant l'intervention chirurgicale et 24 et 48 heures après l'arthroplastie de la hanche.
Autres noms:
L'inventaire des symptômes de la douleur neuropathique (0-100 ; 0 indique l'absence de douleur, 100 la douleur la plus intense) sera évalué avant la chirurgie et trois et six mois après la procédure.
Autres noms:
Un physiothérapeute utilisera l'échelle de Lovett à six niveaux pour mesurer la force musculaire, dans laquelle 0 indique l'absence de contractilité musculaire et 5 indique l'amplitude complète des mouvements contre la gravité, avec une résistance totale.
Nous testerons cela avant l'opération, 24 et 48 heures après l'opération.
Les enquêteurs mesureront l'intensité de la douleur avec l'EVA (0-10 ; 0 signifie aucune douleur, 10 douleur maximale) avant et après la chirurgie.
La douleur sera évaluée au repos et à l'activité.
Autres noms:
Les enquêteurs évalueront la qualité de la récupération avec QoR-40 un jour après la chirurgie, un mois et trois mois après la procédure.
Le score minimum est de 40 et le maximum est de 200.
Plus le résultat est élevé, meilleure est la qualité de la récupération.
Autres noms:
Un physiothérapeute évaluera la capacité du patient à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher aux heures prévues.
Les enquêteurs réaliseront l'ESPB lombaire sous contrôle échographique au niveau L3 sur le site ipsilatéral de la chirurgie.
Après dissection avec 0,9 NaCl, nous laisserons un cathéter dans l'ESP.
Ensuite, nous avons utilisé de la bupivacaïne à 0,25 % avec de l'épinéphrine (5 mcg/mL), 0,4 mL par kg, jusqu'à 40 mL.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Consommation d'opioïdes avec PCA
Délai: De l'admission à l'unité de soins postopératoires au prochain jour postopératoire pendant 24 heures.
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Consommation d'oxycodone utilisée avec une pompe analgésie contrôlée par le patient
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De l'admission à l'unité de soins postopératoires au prochain jour postopératoire pendant 24 heures.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Douleur au repos
Délai: 24 heures avant l'intervention, après l'intervention immédiatement en service de soins postopératoires, 4, 8, 24 et 48 heures après l'intervention
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Douleur mesurée au repos sur l'EVA (0-10)
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24 heures avant l'intervention, après l'intervention immédiatement en service de soins postopératoires, 4, 8, 24 et 48 heures après l'intervention
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Douleur lors de l'activité
Délai: 24 heures avant l'intervention, après l'intervention immédiatement en service de soins postopératoires, 4, 8, 24 et 48 heures après l'intervention
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Douleur mesurée lors de l'activité sur l'EVA (0-10)
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24 heures avant l'intervention, après l'intervention immédiatement en service de soins postopératoires, 4, 8, 24 et 48 heures après l'intervention
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Test de Lovett
Délai: 24 heures avant l'intervention, 24 et 48 heures après l'opération
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Force musculaire du quadriceps fémoral sur l'échelle de Lovett (0-5)
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24 heures avant l'intervention, 24 et 48 heures après l'opération
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REMORQUEUR
Délai: 24 heures avant l'intervention, 24 et 48 heures après l'opération
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Test Timed Up and Go en quelques secondes
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24 heures avant l'intervention, 24 et 48 heures après l'opération
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QoR-40
Délai: Elle sera mesurée 24 heures, 30 jours et trois mois après l'intervention chirurgicale.
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qualité de récupération 40
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Elle sera mesurée 24 heures, 30 jours et trois mois après l'intervention chirurgicale.
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NPSI
Délai: 24 heures avant l'intervention et 3 et 6 mois après l'opération
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L'inventaire des symptômes de la douleur neuropathique sera mesuré personnellement et après la sortie avec un entretien téléphonique.
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24 heures avant l'intervention et 3 et 6 mois après l'opération
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Paweł Piwowarczyk, M.D., Ph.D., Medical University of Lublin
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- La douleur
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- Marche
- Anaphylaxie cutanée passive
- Analgésie, péridurale
- Position assise
- Analgésie, contrôlée par le patient
- Échelle Visuelle Analogique
Autres numéros d'identification d'étude
- KE-0254/150/2019
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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