Prise en charge de la fracture ouverte du tibia chez les adolescents

Les fractures du tibia sont la troisième fracture des os longs la plus courante après le fémur et l'avant-bras, représentant 15 % de toutes les fractures pédiatriques. La fracture du tibia est une blessure courante chez les enfants, et elle implique généralement la diaphyse et la région métaphysaire distale. Une fracture ouverte du tibia doit être considérée comme une urgence orthopédique. en raison du risque élevé de contamination, d'ostéomyélite, de malformation, de pseudarthrose et d'invalidité. La face antéro-médiale du tibia est sous-cutanée, sans musculature sus-jacente pour la protection et le tibia moyen/distal n'a pas d'origine musculaire, ce qui peut retarder la consolidation dans ces zones. La biologie La réparation des fractures chez les enfants diffère de celle des adultes à plusieurs égards. Les tissus mous ont une excellente capacité de cicatrisation, l'os dévitalisé non contaminé est récupérable et le périoste de l'enfant peut régénérer l'os en cas de perte osseuse. L'union est plus rapide. Modalités de traitement des fractures ouvertes du tibia chez les adolescents, y compris une réduction fermée suivie d'un plâtre bien moulé, un débridement suivi d'un plâtre, l'utilisation d'un fixateur externe (EF) reste un choix populaire pour les blessures ouvertes, les fractures gravement comminutives et instables et celles présentant des lésions molles importantes. les lésions tissulaires ou vasculaires nécessitent une fixation externe. Cependant, l'infection du tractus des broches (PTI) et la refracture sont des complications courantes lors de l'application de l'EF. Un clou élastique a également été rapporté comme étant acceptable pour le traitement des fractures ouvertes du tibia.

, la réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) étaient réservées aux situations dans lesquelles une réduction adéquate ne pouvait pas être obtenue ou maintenue par un traitement conservateur. La réduction fermée et la fixation intramédullaire par clou étaient également appropriées au traitement des fractures extra-articulaires du tibia distal.