Gestione della frattura aperta della tibia negli adolescenti

Le fratture della tibia sono la terza frattura più comune delle ossa lunghe dopo il femore e l'avambraccio, rappresentando il 15% di tutte le fratture pediatriche. La frattura della tibia è una lesione comune nei bambini e solitamente coinvolge la diafisi e la regione metafisaria distale. La frattura esposta della tibia deve essere considerata un'emergenza ortopedica. a causa dell'alto rischio di contaminazione, osteomielite, malformazione, pseudoartrosi e disabilità La parte anteromediale della tibia è sottocutanea senza muscolatura sovrastante per protezione e la tibia medio/distale non ha origini muscolari, il che può ritardare l'unione in queste aree La biologia della riparazione delle fratture nei bambini differisce da quella degli adulti in diversi modi. I tessuti molli hanno un'eccellente capacità di guarigione, l'osso devitalizzato non contaminato è recuperabile e il periostio nei bambini può rigenerare l'osso in presenza di perdita ossea. L’unione è più veloce. Modalità di trattamento della frattura esposta della tibia negli adolescenti, compresa la riduzione chiusa seguita da un gesso ben modellato, lo sbrigliamento seguito da un gesso, l'utilizzo del fissatore esterno (EF) rimane una scelta popolare per le lesioni aperte, le fratture gravemente comminute e instabili e quelle con significative lesioni molli lesioni tissutali o vascolari richiedono una fissazione esterna. Tuttavia, l'infezione del tratto perno (PTI) e la rifrattura sono complicazioni comuni durante l'applicazione dell'EF. È stato riportato che il chiodo elastico è accettabile anche per il trattamento delle fratture tibiali esposte

, la riduzione a cielo aperto e fissazione interna (ORIF) è stata riservata alle situazioni in cui non è stato possibile ottenere o mantenere un'adeguata riduzione mediante la riduzione conservativa, anche chiusa e la fissazione del chiodo intramidollare appropriata per il trattamento delle fratture tibiali distali extraarticolari.