Manejo de la fractura abierta de tibia en adolescentes

Las fracturas de tibia son la tercera fractura de huesos largos más común después del fémur y el antebrazo, y representan el 15% de todas las fracturas pediátricas. La fractura de tibia es una lesión común en los niños y generalmente involucra la diáfisis y la región metafisaria distal. La fractura abierta de tibia debe considerarse una emergencia ortopédica. debido al alto riesgo de contaminación, osteomielitis, malformación, pseudoartrosis y discapacidad. La cara anteromedial de la tibia es subcutánea sin musculatura superpuesta para protección y la tibia media/distal no tiene orígenes musculares, lo que puede retrasar la consolidación en estas áreas. La biología El método de reparación de fracturas en niños difiere del de los adultos en varios aspectos. Los tejidos blandos tienen una excelente capacidad de curación, el hueso desvitalizado no contaminado se puede salvar y el periostio en los niños puede regenerar el hueso en presencia de pérdida ósea. La unión es más rápida. Modalidades de tratamiento de la fractura abierta de tibia en adolescentes, incluida la reducción cerrada seguida de un yeso bien moldeado, el desbridamiento seguido de yeso y el uso de un fijador externo (EF), sigue siendo una opción popular para las lesiones abiertas, las fracturas gravemente conminutas e inestables y aquellas con importantes lesiones blandas. las lesiones tisulares o vasculares requieren fijación externa. Sin embargo, la infección del tracto del clavo (PTI) y la refractura son complicaciones comunes durante la aplicación de EF. También se ha informado que el clavo elástico es aceptable para el tratamiento de fracturas tibiales abiertas.

, la reducción abierta y fijación interna (RAFI) se reservó para situaciones en las que no se pudo obtener o mantener una reducción adecuada mediante métodos conservadores. También la reducción cerrada y la fijación con clavo intramedular son apropiadas para el tratamiento de las fracturas extraarticulares de tibia distal.