Postępowanie w przypadku otwartego złamania kości piszczelowej u nastolatków

Złamania kości piszczelowej są trzecim po kości udowej i przedramieniu najczęstszym złamaniem kości długich, stanowiącym 15% wszystkich złamań u dzieci. Złamanie kości piszczelowej jest częstym urazem u dzieci i zwykle obejmuje trzon oraz dalszą okolicę przynasadową. Otwarte złamanie kości piszczelowej należy traktować jako nagły przypadek ortopedyczny ze względu na wysokie ryzyko zakażenia, zapalenia kości i szpiku, wad rozwojowych, braku zrostu i niepełnosprawności. Przednio-przyśrodkowa część kości piszczelowej jest podskórna i nie ma leżących na niej mięśni zapewniających ochronę, a środkowa/dalsza piszczel nie ma pochodzenia mięśniowego, co może opóźniać zrost w tych obszarach. Biologia leczenia złamań u dzieci różni się od leczenia u dorosłych pod kilkoma względami. Tkanki miękkie mają doskonałą zdolność gojenia, niezanieczyszczona, martwa kość jest możliwa do uratowania, a okostna u dzieci może regenerować kość w przypadku utraty masy kostnej. Unia jest szybsza. Sposoby leczenia otwartego złamania kości piszczelowej u nastolatków, w tym zamknięta nastawienie, po której następuje dobrze uformowany opatrunek gipsowy, oczyszczenie, a następnie opatrunek gipsowy, zastosowanie zewnętrznego stabilizatora (EF) pozostaje popularnym wyborem w przypadku urazów otwartych, złamań silnie rozdrobnionych i niestabilnych oraz tych ze znacznymi złamaniami miękkimi. uszkodzenie tkanki lub naczyń wymaga unieruchomienia zewnętrznego. Jednakże zakażenie przewodu pinowego (PTI) i refrakcja są częstymi powikłaniami podczas stosowania EF. Donoszono również, że elastyczny gwóźdź jest dopuszczalny w leczeniu otwartych złamań kości piszczelowej

Otwarta nastawienie i zespolenie wewnętrzne (ORIF) zarezerwowano dla sytuacji, w których nie można było uzyskać lub utrzymać odpowiedniej redukcji za pomocą zachowawczej, również zamkniętej nastawienia i zespolenia gwoździem śródszpikowym, odpowiednich do leczenia pozastawowych złamań dalszej części kości piszczelowej.