Hantering av öppen skenbensfraktur hos tonåringar

Skenbensfrakturer är den tredje vanligaste långbensfrakturen efter lårbenet och underarmen, som representerar 15 % av alla pediatriska frakturer Skenbensfraktur är en vanlig skada hos barn, och den involverar vanligtvis diafysen och den distala metafysregionen Öppen fraktur tibia måste betraktas som ortopediska nödsituationer på grund av den höga risken för kontaminering, osteomyelit, missbildning, nonunion och funktionsnedsättning Den anteromediala aspekten av skenbenet är subkutan utan överliggande muskulatur för skydd och mitten/distala skenbenet har inget muskulärt ursprung, vilket kan fördröja föreningen i dessa områden. av reparation av frakturer hos barn skiljer sig från den hos vuxna på flera sätt. De mjuka vävnaderna har utmärkt läkningsförmåga, oförorenat devitaliserat ben är räddningsbart och benhinnan hos barn kan regenerera ben i närvaro av benförlust. Unionen är snabbare. Metoder för behandling av öppen skenbensfraktur hos tonåringar, inklusive sluten reduktion följt av en välgjuten gjutning, debridering följt av gjutning, användning av extern fixator (EF) är fortfarande ett populärt val för öppna skador, allvarligt sönderdelade och instabila frakturer och de med betydande mjuka vävnads- eller kärlskada kräver extern fixering. Emellertid är pin tract-infektion (PTI) och refraktur vanliga komplikationer under applicering av EF. Elastisk nagel har också rapporterats med en acceptabel för behandling av öppna tibiafrakturer

, öppen reduktion och intern fixering (ORIF) reserverades för situationer där en adekvat reduktion inte kunde uppnås eller upprätthållas av konservativ, även stängd reduktion och intramedullär nagelfixering lämplig för behandling av extraartikulära distala tibiala frakturer.