RESTART la prévention des escarres : un essai contrôlé randomisé comparant l'efficacité et le coût d'un matelas à air statique réactif et d'un matelas à pression d'air alternée

Les escarres constituent un problème mondial et une préoccupation majeure pour les systèmes de santé. Une revue de la littérature entre janvier 2000 et décembre 2012 a révélé que le taux de prévalence des escarres dans les établissements de soins pour personnes âgées se situait entre 4,1 % et 32,2 %, et que les taux d'incidence variaient entre 1,9 % et 59 % (National Pressure Ulcer Advisory Panel & Pressure Alliance contre les blessures, 2014). De même, une revue systématique de Hahnel et al. (2017) ont rapporté que la prévalence des escarres variait entre 0,3 % et 46 %, et l'incidence des escarres variait entre 0,8 % et 34 %. La plupart des données épidémiologiques ont été obtenues auprès d'hôpitaux (38,7 %) et d'établissements institutionnels de soins de longue durée (29,7 %) (Hahnel et al., 2017).

Les coûts associés aux escarres sont considérables. Selon l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (2011), le système de santé américain a alloué environ 9,1 à 11,6 milliards de dollars par an pour les soins de santé liés aux escarres. Outre les coûts directs liés au traitement, le développement des escarres entraîne également des litiges et des sanctions gouvernementales, et affecte les indicateurs de performance des hôpitaux. Une revue systématique de Demarré et al. (2015) ont rapporté que le coût du traitement des escarres était plus élevé que celui de leur prévention. Autrement dit, le coût par patient et par jour variait de 1,71 € à 470,49 €. (pour le soin) et de 2,65 € à 87,57 € (pour la prévention) dans tous les contextes (Demarré et al., 2015).

Cet essai contrôlé randomisé sera réalisé dans un hôpital général sur un échantillon aléatoire de 308 patients (services de soins gériatriques n = 3 et orthopédiques (n = 3)) qui présentent un risque élevé de développer des escarres. Les patients seront inclus dans l'étude pour une période > 2 jours d'hospitalisation. L'évaluation cutanée et l'enregistrement des facteurs de risque seront effectués quotidiennement par les infirmières du service. Des contrôles de fiabilité et des mesures de temps seront effectués par le chercheur.