Mise en œuvre de la gestion de la demande en soins infirmiers comme facteur d'amélioration dans un centre d'urgence de soins primaires.

Contexte : La gestion de la demande d'infirmières est née en 2009 en raison de la nécessité de répondre à la croissance de la demande aiguë spontanée dans les soins primaires. Mais ce n’est qu’en 2013 que des lignes directrices pour la pratique des soins infirmiers de gestion de la demande ont été établies en Catalogne, en Espagne. Les infirmières formées spécifiquement pour résoudre des problèmes de santé aigus et de faible complexité génèrent une qualité de soins comparable à celle prodiguée par les médecins de famille. D'autre part, il convient de souligner la nécessité de rationaliser les ressources médicales dans les centres de soins primaires, les centres d'urgences de soins primaires ou les points de soins continus (différents dispositifs d'urgence sur le territoire en termes de taille et de services) afin de prioriser le temps des médecins. pour pathologies de complexité moyenne ou élevée. Bien que la gestion de la demande d'infirmières soit implantée depuis des années dans les équipes de soins primaires, elle se fait à différentes intensités selon les besoins ou les priorités de chaque territoire de santé. Le travail de recherche le plus complet à ce jour sur les soins infirmiers de gestion de la demande a été réalisé entre 2011 et 2012 au centre de soins primaires Can Bou à Castelldefels, Barcelone. Une étude rétrospective, observationnelle, descriptive et transversale a été réalisée, qui a conclu que l'application de la gestion de la demande en soins infirmiers a montré une haute résolution des maladies soignées et un pourcentage élevé de conseils sanitaires et d'éducation sanitaire lors des visites effectuées de manière autonome par les infirmières. Les points et centres d'urgence de soins primaires forment un réseau puissant dans les demandes urgentes spontanées de complexité faible et moyenne et contribuent à mettre fin à l'effondrement des soins hospitaliers et à permettre aux soins hospitaliers de se concentrer plus facilement sur les urgences très complexes ou vitales. La promotion du rôle autonome des soins infirmiers à travers la mise en œuvre de la gestion de la demande infirmière en cas de demande spontanée urgente de faible complexité peut être transcendante, tant dans l'optimisation des ressources de santé en soins primaires sur l'ensemble du territoire, que dans l'amélioration en termes de la qualité et l'efficacité de ces services et la qualité des soins apportés à leurs usagers. Hypothèse : La mise en œuvre de la gestion de la demande infirmière est un facteur d'amélioration de l'efficacité et de la qualité des soins Centre d'urgence de soins primaires de la ville de Mataró (Barcelone, Espagne). Objectifs : L'objectif principal était de déterminer si la mise en œuvre de soins infirmiers avec gestion de la demande est un facteur d'amélioration de l'efficacité et de la qualité des soins dans le CUAP de Mataró, et plus spécifiquement, d'évaluer si elle libère du temps pour les médecins pour s'occuper des problèmes de santé de complexité moyenne et élevée. , réduit les consultations pour problèmes de santé traitées dans les 15 jours, le niveau de satisfaction des utilisateurs et si cela facilite l'efficacité et la qualité en ce qui concerne le temps d'attente et la résolution du problème de santé. Méthodologie : Étude d'intervention expérimentale contrôlée non randomisée. Application d'un guide consensuel avec 5 motifs de consultation de santé où la gestion infirmière de la demande peut être appliquée les quinze premiers jours de chaque mois au centre d'urgence de Mataró (groupe expérimental) et jusqu'à atteindre l'échantillon nécessaire de 156 sujets. Groupe témoin d'application dans la deuxième quinzaine de chaque plus où l'on applique l'opération habituelle et jusqu'à atteindre un échantillon nécessaire de 156 sujets. Déterminations : Les données sociodémographiques, cliniques, les caractéristiques des visites et l'expérience du patient seront collectées. Analyse statistique : une analyse descriptive, corrélationnelle et multivariée sera effectuée. Résultats attendus : Amélioration du temps d'attente, de la résolution, du nombre de consultations et de la satisfaction des utilisateurs par rapport aux consultations de santé de faible intensité sous l'application de la gestion de la demande infirmière. Amélioration de l’efficacité du centre d’urgence et de la qualité de prise en charge du service. Applicabilité et pertinence : Il s'agit d'une première étude expérimentale prospective qui pourrait aider les autorités de santé publique à déterminer l'intérêt général d'une mise en œuvre généralisée des soins infirmiers de gestion de la demande dans les soins primaires d'urgence et non d'urgence.