Implementazione della gestione della domanda infermieristica come fattore di miglioramento in un centro di emergenza sanitaria di base.

Background: Il Demand Nurse Management è nato nel 2009 a causa della necessità di affrontare la crescita della domanda acuta spontanea nelle cure primarie. Ma è stato solo nel 2013 che le linee guida per la pratica dell’assistenza infermieristica con gestione della domanda sono state stabilite in Catalogna, Spagna. Gli infermieri formati specificatamente per risolvere problemi sanitari acuti e di bassa complessità generano una qualità di assistenza paragonabile a quella fornita dai medici di medicina di famiglia. D'altro canto, vale la pena evidenziare la necessità di razionalizzare le risorse mediche nei centri di assistenza primaria, nei centri di emergenza sanitaria o nei punti di assistenza continua (dispositivi di emergenza diversi sul territorio per dimensioni e servizi) al fine di dare priorità al tempo dei medici per patologie di media o alta complessità. Sebbene la gestione della domanda infermieristica sia stata implementata da anni nei team di assistenza primaria, viene effettuata con intensità diverse a seconda delle esigenze o delle priorità di ciascun territorio sanitario. Il lavoro di ricerca più completo, fino ad oggi, riguardante la gestione della domanda infermieristica, è stato svolto tra il 2011 e il 2012 presso il centro di cure primarie Can Bou a Castelldefels, Barcellona. È stato condotto uno studio retrospettivo, osservazionale, descrittivo e trasversale, che ha concluso che l’applicazione della gestione della domanda infermieristica ha mostrato un’alta risoluzione delle malattie assistite e un’alta percentuale di consulenza sanitaria ed educazione sanitaria nelle visite frequentate autonomamente dagli infermieri. I punti e i centri di emergenza delle cure primarie formano una rete potente nella domanda urgente spontanea di bassa e media complessità e aiutano ad arrestare il collasso dell'assistenza ospedaliera e a facilitare la focalizzazione dell'assistenza ospedaliera su emergenze altamente complesse o vitali. La promozione del ruolo autonomo dell'assistenza infermieristica attraverso l'attuazione della gestione della domanda infermieristica nella domanda spontanea urgente e di bassa complessità può essere trascendente, sia nell'ottimizzazione delle risorse sanitarie nelle cure primarie su tutto il territorio, sia nel miglioramento in termini di qualità ed efficienza di questi servizi e la qualità dell’assistenza ai loro utenti. Ipotesi: L'implementazione della gestione della domanda infermieristica è un fattore di miglioramento dell'efficienza e della qualità dell'assistenza nel Centro di emergenza di assistenza primaria della città di Mataró (Barcellona, ​​Spagna). Obiettivi: L’obiettivo principale era determinare se l’implementazione della gestione della domanda infermieristica è un fattore per migliorare l’efficienza e la qualità dell’assistenza nel CUAP di Mataró e, in particolare, valutare se lascia tempo ai medici per occuparsi di problemi sanitari di media e alta complessità , riduce le consultazioni per problemi di salute frequentati entro 15 giorni, il livello di soddisfazione dell'utente, e se facilita l'efficienza e la qualità rispetto ai tempi di attesa e alla risoluzione del problema sanitario. Metodologia: studio di intervento sperimentale controllato non randomizzato. Applicazione di una guida consensuale con 5 motivi di consulenza sanitaria in cui la gestione infermieristica della domanda potrà essere applicata i primi quindici giorni di ogni mese nel centro di emergenza di Mataró (gruppo sperimentale) e fino al raggiungimento del campione necessario di 156 soggetti. Gruppo di controllo di applicazione nella seconda quindicina di ciascuno in cui viene applicata l'operazione abituale e fino al raggiungimento di un campione necessario di 156 soggetti. Determinazioni: verranno raccolti dati sociodemografici, clinici, caratteristiche delle visite ed esperienza del paziente. Analisi statistica: Verranno eseguite analisi descrittive, correlazionali e multivariate. Risultati attesi: miglioramento dei tempi di attesa, della risoluzione, del numero di consultazioni e della soddisfazione degli utenti rispetto alle consultazioni sanitarie a bassa intensità nell'ambito dell'applicazione della gestione della domanda infermieristica. Miglioramento dell’efficienza del pronto soccorso e della qualità assistenziale del servizio. Applicabilità e rilevanza: questo è un primo studio sperimentale prospettico che può aiutare le autorità sanitarie pubbliche a determinare l'interesse generale per l'implementazione diffusa dell'assistenza infermieristica con gestione della domanda nelle cure primarie di emergenza e non di emergenza.