La réponse hémodynamique aiguë au carvédilol prédit la survie des patients atteints d'ACLF

L'hypertension portale cliniquement significative (CSPH) est définie comme une HVPG > 10 mmHg. Les patients atteints de CSPH présentent un risque de développer des varices œsophagiennes et une décompensation clinique (hémorragie variqueuse, ascite, ictère, encéphalopathie), qui marquent le passage d'un stade compensé à un stade de la maladie (décompensé) associé à une mortalité plus élevée (1). HVPG est calculé en soustrayant la pression veineuse hépatique libre (FHVP), une mesure de la pression systémique, de la pression veineuse hépatique coincée (WHVP), une mesure de la pression sinusoïdale hépatique. HVPG est un marqueur de substitution dans de nombreuses applications cliniques telles que le test de référence pour évaluer la présence et la gravité du diagnostic d'hypertension portale (PHT), la stratification du risque, la surveillance des patients sous bêtabloquants (2). Les bêtabloquants non sélectifs comme le propranolol et le carvédilol sont indiqués chez l'adulte pour la prophylaxie primaire et secondaire des hémorragies variqueuses. Il a été démontré qu'une réponse hémodynamique aiguë au propranolol intraveineux avec des valeurs de HVPG descendant à <12 mm Hg ou une réduction à >20 % par rapport à la valeur initiale est associée à un risque réduit à long terme de saignement variqueux. C'est pourquoi nous prévoyons les travaux en cours pour étudier la réponse hémodynamique aiguë au carvédilol qui prédit la survie des patients ACLF - "Étude ACT - C ACLF