Ostra odpowiedź hemodynamiczna na karwedilol przewiduje przeżycie u pacjentów z ACLF

Klinicznie istotne nadciśnienie wrotne (CSPH) definiuje się jako HVPG >10 mmHg. Pacjenci z CSPH są narażeni na ryzyko rozwoju żylaków przełyku i dekompensacji klinicznej (krwawienie z żylaków, wodobrzusze, żółtaczka, encefalopatia), które oznaczają przejście od stadium wyrównanego do stadium choroby (zdekompensowanego) związanego z większą śmiertelnością (1). HVPG oblicza się odejmując wolne ciśnienie żylne wątroby (FHVP), miarę ciśnienia ogólnoustrojowego, od klinowego ciśnienia żylnego w wątrobie (WHVP), będącej miarą sinusoidalnego ciśnienia wątrobowego. HVPG jest markerem zastępczym w wielu zastosowaniach klinicznych, takich jak złoty standard w teście oceniającym obecność i nasilenie nadciśnienia wrotnego (PHT), diagnostykę, stratyfikację ryzyka, monitorowanie pacjentów przyjmujących beta-blokery (2). Nieselektywne beta-adrenolityki, takie jak propranolol i karwedilol, są wskazane u dorosłych w pierwotnej i wtórnej profilaktyce krwotoku z żylaków. Wykazano, że ostra odpowiedź hemodynamiczna na dożylny propranolol, przy wartościach HVPG spadających do <12 mm Hg lub do >20% w stosunku do wartości wyjściowych, wiąże się ze zmniejszonym długoterminowym ryzykiem krwawienia z żylaków. Dlatego też planujemy obecne prace mające na celu zbadanie odpowiedzi ostrej hemodynamicznej na karwedilol w przewidywaniu przeżycia u pacjentów z ACLF - „Badanie ACT - C ACLF