Acute hemodynamiC-reactie op carvedilol voorspelt de overleving bij ACLF-patiënten

Klinisch significante portale hypertensie (CSPH) wordt gedefinieerd als HVPG >10 mmHg. Patiënten met CSPH lopen risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices en klinische decompensatie (variceale bloedingen, ascites, geelzucht, encefalopathie), die de overgang markeren van het gecompenseerde stadium naar een stadium van de ziekte (gedecompenseerd) geassocieerd met hogere mortaliteit (1). HVPG wordt berekend door de vrije hepatische veneuze druk (FHVP), een maatstaf voor de systemische druk, af te trekken van de ingeklemde hepatische veneuze druk (WHVP), een maatstaf voor de sinusoïdale druk in de lever. HVPG is een surrogaatmarker in veel klinische toepassingen, zoals de gouden standaardtest om de aanwezigheid en ernst van de diagnose portale hypertensie (PHT) te evalueren, risicostratificatie en monitoring van patiënten die bètablokkers gebruiken (2). Niet-selectieve bètablokkers zoals propranolol en Carvedilol zijn bij volwassenen geïndiceerd voor primaire en secundaire profylaxe van varicesbloedingen. Er is aangetoond dat de acute hemodynamische respons op intraveneus propranolol, waarbij HVPG-waarden dalen tot <12 mm Hg of een verlaging tot >20% ten opzichte van de uitgangswaarde, geassocieerd is met een verminderd langetermijnrisico op varicesbloedingen. Daarom plannen we het huidige werk om de acute hemodynamiC-respons op Carvedilol voorspelt de overleving bij ACLF-patiënten te bestuderen - "ACT - C ACLF-onderzoek