Impact du blocage du nerf glossopharyngé sur le reflux gastro-œsophagien

Comparateur placebo: Thérapie de rééducation + bloc nerveux glossopharyngé placebo

L'étude dure 20j pour chaque patient. Pendant le traitement, tous les participants reçoivent une thérapie de rééducation et un bloc nerveux placebo.

Comportemental: Thérapie de réadaptation

La thérapie de réadaptation comprend la gestion de l'alimentation : éviter la consommation d'aliments et de boissons irritants, tels que les aliments épicés, la caféine, l'alcool et les aliments acides. Contrôler la taille des portions et le moment des repas, et adopter des repas plus petits et plus fréquents.

Ajustements du mode de vie : éviter de s'allonger ou de se pencher immédiatement après les repas, maintenir une position assise ou verticale pendant au moins 2 heures. Ajuster les positions de sommeil en surélevant la tête du lit pour réduire les reflux acides nocturnes. Éviter les efforts excessifs et gérer les niveaux de stress.

Entraînement de rééducation : Renforcement du contrôle des muscles œsophagiens et gastriques grâce à des exercices de rééducation pour améliorer le fonctionnement du sphincter gastro-œsophagien et prévenir le reflux gastrique.

Procédure: Injection

Le patient est allongé sur le dos sans oreiller, tourne la tête du côté controlatéral du bloc et, au milieu de la ligne reliant l'angle de la mandibule à l'apophyse mastoïde (apophyse styloïde), la peau est désinfectée et un 22 -gauge, une aiguille de ponction de 3,8 cm est chargée sur une seringue de 5 ml. L'aiguille de ponction est insérée perpendiculairement à la surface de la peau au niveau de l'apophyse styloïde et avance à travers la peau et le tissu sous-cutané jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec l'os de l'apophyse styloïde.

Expérimental: Thérapie de rééducation + bloc nerveux glossopharyngé

L'étude dure 20j pour chaque patient. Pendant le traitement, tous les participants bénéficient d'une thérapie de rééducation. Sur cette base, les patients du groupe expérimental reçoivent un bloc ganglionnaire étoilé, en utilisant 1,5 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % (1 ml : 0,5 mg) et 500 ug de vitamine B12 (1 ml : 0,5 g), une fois par jour.

Comportemental: Thérapie de réadaptation

La thérapie de réadaptation comprend la gestion de l'alimentation : éviter la consommation d'aliments et de boissons irritants, tels que les aliments épicés, la caféine, l'alcool et les aliments acides. Contrôler la taille des portions et le moment des repas, et adopter des repas plus petits et plus fréquents.

Ajustements du mode de vie : éviter de s'allonger ou de se pencher immédiatement après les repas, maintenir une position assise ou verticale pendant au moins 2 heures. Ajuster les positions de sommeil en surélevant la tête du lit pour réduire les reflux acides nocturnes. Éviter les efforts excessifs et gérer les niveaux de stress.

Entraînement de rééducation : Renforcement du contrôle des muscles œsophagiens et gastriques grâce à des exercices de rééducation pour améliorer le fonctionnement du sphincter gastro-œsophagien et prévenir le reflux gastrique.

Procédure: Injection

Le patient est allongé sur le dos sans oreiller, tourne la tête du côté controlatéral du bloc et, au milieu de la ligne reliant l'angle de la mandibule à l'apophyse mastoïde (apophyse styloïde), la peau est désinfectée et un 22 -gauge, une aiguille de ponction de 3,8 cm est chargée sur une seringue de 5 ml. L'aiguille de ponction est insérée perpendiculairement à la surface de la peau au niveau de l'apophyse styloïde et avance à travers la peau et le tissu sous-cutané jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec l'os de l'apophyse styloïde.

Médicament: Lidocaïne

Le patient est allongé sur le dos sans oreiller, tourne la tête du côté controlatéral du bloc et, au milieu de la ligne reliant l'angle de la mandibule à l'apophyse mastoïde (apophyse styloïde), la peau est désinfectée et un 22 -gauge, une aiguille de ponction de 3,8 cm est chargée sur une seringue de 5 ml. L'aiguille de ponction est insérée perpendiculairement à la surface de la peau au niveau de l'apophyse styloïde et avance à travers la peau et le tissu sous-cutané jusqu'à ce qu'elle entre en contact avec l'os de l'apophyse styloïde. L'aiguille de ponction est ensuite rétractée et avancée en avant au-delà du processus styloïde de 0,5 à 1,0. cm. Lorsqu’aucun sang ou liquide céphalorachidien n’est aspiré, le médicament bloquant peut être injecté [injection de lidocaïne à 20 g/L].

Échelle de pénétration-aspiration de Rosenbek

Cette évaluation évaluait la déglutition du produit de contraste par le patient et s'il y avait rétention, pénétration et aspiration. Il comprenait plusieurs éléments, chacun avec les critères correspondants, plus précisément, si le matériau avalé pénétrait dans les voies respiratoires, traversait ou touchait les cordes vocales, et si le patient présentait la capacité correspondante de se dégager. Il y avait 8 niveaux dans les résultats, les niveaux plus élevés indiquant une aspiration plus sévère.

Seuil de douleur de pression

Une pression est appliquée sur les apophyses épineuses de la quatrième vertèbre cervicale. La pression sera uniformément augmentée et les patients recevront la même instruction : « faites-moi savoir quand la sensation de pression devient inconfortable ou douloureuse ». À ce stade, la pression sera immédiatement relâchée et le piston sera rétracté par l'évaluateur. Et la pression sera enregistrée

Questionnaire sur le reflux gastro-œsophagien

Le questionnaire sur le reflux gastro-œsophagien est un questionnaire couramment utilisé pour évaluer les symptômes et la gravité du reflux gastro-œsophagien. Il a été développé par des experts gastro-intestinaux en Allemagne et comprend six questions qui évaluent la fréquence et la gravité des symptômes du reflux gastro-œsophagien. Le score maximum pour le test est de 12 points, un score inférieur indiquant des symptômes plus légers et un score plus élevé indiquant des symptômes plus graves.