Impacto del bloqueo del nervio glosofaríngeo en la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Comparador de placebos: Terapia de rehabilitación+Placebo Bloqueo del nervio glosofaríngeo

El estudio tiene una duración de 20 días para cada paciente. Durante el tratamiento, todos los participantes reciben terapia de rehabilitación y bloqueo nervioso con placebo.

Conductual: Terapia de rehabilitación

La terapia de rehabilitación incluye Manejo de la dieta: evitar el consumo de alimentos y bebidas irritantes, como alimentos picantes, cafeína, alcohol y alimentos ácidos. Controlar el tamaño de las porciones y el horario de las comidas, y adoptar comidas más pequeñas y más frecuentes.

Ajustes en el estilo de vida: Evitar acostarse o agacharse inmediatamente después de las comidas, manteniendo una posición sentada o erguida durante al menos 2 horas. Ajustar las posiciones para dormir elevando la cabecera de la cama para reducir el reflujo ácido nocturno. Evitar el esfuerzo excesivo y gestionar los niveles de estrés.

Entrenamiento de rehabilitación: Fortalecimiento del control de los músculos esofágicos y gástricos mediante ejercicios de rehabilitación para mejorar la función del esfínter gastroesofágico y prevenir el reflujo de líquidos gástricos.

Procedimiento: Inyección

El paciente se acuesta en decúbito supino sin almohada, gira la cabeza hacia el lado contralateral del bloque y en el punto medio de la línea que conecta el ángulo de la mandíbula con la apófisis mastoides (la apófisis estiloides), se desinfecta la piel y se 22 Se carga una aguja de punción de 3,8 cm de calibre en una jeringa de 5 ml. La aguja de punción se inserta perpendicularmente a la superficie de la piel en la apófisis estiloides y se avanza a través de la piel y el tejido subcutáneo hasta que hace contacto con el hueso de la apófisis estiloides.

Experimental: Terapia de rehabilitación+Bloqueo del Nervio Glosofaríngeo

El estudio tiene una duración de 20 días para cada paciente. Durante el tratamiento, todos los participantes reciben la terapia de rehabilitación. En base a esto, los pacientes del grupo experimental reciben Stellate Ganglion Block, utilizando 1,5 ml de clorhidrato de lidocaína al 2% (1 ml: 0,5 mg) y 500 ug de vitamina B12 (1 ml: 0,5 g), una vez al día.

Conductual: Terapia de rehabilitación

La terapia de rehabilitación incluye Manejo de la dieta: evitar el consumo de alimentos y bebidas irritantes, como alimentos picantes, cafeína, alcohol y alimentos ácidos. Controlar el tamaño de las porciones y el horario de las comidas, y adoptar comidas más pequeñas y más frecuentes.

Ajustes en el estilo de vida: Evitar acostarse o agacharse inmediatamente después de las comidas, manteniendo una posición sentada o erguida durante al menos 2 horas. Ajustar las posiciones para dormir elevando la cabecera de la cama para reducir el reflujo ácido nocturno. Evitar el esfuerzo excesivo y gestionar los niveles de estrés.

Entrenamiento de rehabilitación: Fortalecimiento del control de los músculos esofágicos y gástricos mediante ejercicios de rehabilitación para mejorar la función del esfínter gastroesofágico y prevenir el reflujo de líquidos gástricos.

Procedimiento: Inyección

El paciente se acuesta en decúbito supino sin almohada, gira la cabeza hacia el lado contralateral del bloque y en el punto medio de la línea que conecta el ángulo de la mandíbula con la apófisis mastoides (la apófisis estiloides), se desinfecta la piel y se 22 Se carga una aguja de punción de 3,8 cm de calibre en una jeringa de 5 ml. La aguja de punción se inserta perpendicularmente a la superficie de la piel en la apófisis estiloides y se avanza a través de la piel y el tejido subcutáneo hasta que hace contacto con el hueso de la apófisis estiloides.

Droga: Lidocaína

El paciente se acuesta en decúbito supino sin almohada, gira la cabeza hacia el lado contralateral del bloque y en el punto medio de la línea que conecta el ángulo de la mandíbula con la apófisis mastoides (la apófisis estiloides), se desinfecta la piel y se 22 Se carga una aguja de punción de 3,8 cm de calibre en una jeringa de 5 ml. La aguja de punción se inserta perpendicularmente a la superficie de la piel en la apófisis estiloides y se avanza a través de la piel y el tejido subcutáneo hasta que hace contacto con el hueso de la apófisis estiloides. Luego se retrae la aguja de punción y se avanza anteriormente más allá de la apófisis estiloides entre 0,5 y 1,0 cm. Cuando no se aspira sangre ni líquido cefalorraquídeo, se puede inyectar el fármaco bloqueador [inyección de lidocaína de 20 g/l].

Escala de penetración-aspiración de Rosenbek

Esta evaluación evaluó la deglución del medio de contraste por parte del paciente y si hubo retención, penetración y aspiración. Incluía múltiples elementos, cada uno con los criterios correspondientes, específicamente, si el material ingerido ingresó a las vías respiratorias, atravesó o entró en contacto con las cuerdas vocales, y si el paciente exhibió la capacidad correspondiente para aclararse. Hubo 8 niveles en los resultados, y los niveles más altos indicaban una aspiración más severa.

Umbral de dolor por presión

Se aplica presión sobre las apófisis espinosas de la cuarta vértebra cervical. La presión aumentará de manera uniforme y los pacientes recibirán la misma instrucción: "avíseme cuando la sensación de presión se vuelva incómoda o dolorosa". En este punto, la presión se liberará inmediatamente y el evaluador retraerá el émbolo. Y la presión quedará registrada.

Cuestionario sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico

El Cuestionario sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico es un cuestionario de uso común para evaluar los síntomas y la gravedad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Fue desarrollado por expertos gastrointestinales en Alemania y consta de seis preguntas que evalúan la frecuencia y gravedad de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La puntuación máxima de la prueba es de 12 puntos, donde una puntuación más baja indica síntomas más leves y una puntuación más alta indica síntomas más graves.