Tube oral intermittent chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer

Expérimental: Soins conventionnels + alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne

Pendant le traitement de 15 jours, les deux groupes de patients sont hospitalisés, tandis que des soins conventionnels et un soutien en nutrition entérale sont prodigués aux deux groupes. Le groupe d'observation reçoit une alimentation intermittente par sonde orale-œsophagienne pour un soutien en nutrition entérale

Comportemental: Soins conventionnels

Traitement de base, comprenant le contrôle correspondant des facteurs de risque et l’éducation à un mode de vie sain.

Entraînement à la déglutition, y compris stimulation par la glace au citron, manœuvre de Mendelson, entraînement à la déglutition à vide et entraînement à la prononciation.

Entraînement de la fonction pulmonaire, y compris l'entraînement debout, l'entraînement contre la toux et l'entraînement des muscles du diaphragme.

Dispositif: Alimentation intermittente par sonde oro-œsophagienne

Avant chaque tétée, l’intérieur et l’extérieur du tube ont été nettoyés à l’eau. Pendant l'alimentation, le patient doit maintenir une position semi-inclinée ou assise avec la bouche ouverte, et le tube a été inséré lentement et doucement dans la partie supérieure de l'œsophage par le personnel médical tandis que la profondeur d'intubation appropriée a été vérifiée avec les marques d'étalonnage sur le paroi tubulaire. La distance entre les incisives et la tête du tube doit être comprise entre 22 et 25 cm. Cependant, la profondeur spécifique doit être évaluée en fonction des commentaires des patients et ajustée en conséquence. Après l'insertion, la partie arrière du tube doit être placée dans un récipient rempli d'eau et l'absence de bulles continues indique une intubation réussie. Ensuite, l'alimentation devait être effectuée trois fois par jour à raison de 50 ml par minute et de 400 à 600 ml pour chaque alimentation.

Comparateur actif: Soins conventionnels + sonde nasogastrique

Pendant le traitement de 15 jours, les deux groupes de patients sont hospitalisés, tandis que des soins conventionnels et un soutien en nutrition entérale sont prodigués aux deux groupes. Le groupe témoin reçoit une alimentation par sonde nasogastrique pour un soutien en nutrition entérale

Comportemental: Soins conventionnels

Traitement de base, comprenant le contrôle correspondant des facteurs de risque et l’éducation à un mode de vie sain.

Entraînement à la déglutition, y compris stimulation par la glace au citron, manœuvre de Mendelson, entraînement à la déglutition à vide et entraînement à la prononciation.

Entraînement de la fonction pulmonaire, y compris l'entraînement debout, l'entraînement contre la toux et l'entraînement des muscles du diaphragme.

Dispositif: Sonde nasogastrique

Dans les 4 heures suivant l'admission, la mise en place de la sonde d'alimentation a été effectuée par du personnel médical professionnel et après l'intubation, la sonde a été fixée à la joue du patient avec du ruban adhésif médical. L'alimentation a été effectuée toutes les 3 à 4 heures, avec 200 à 300 ml à chaque fois. Le volume total d’alimentation a été déterminé en fonction des besoins quotidiens. Le contenu alimentaire a été formulé par les nutritionnistes en fonction de l'état du patient et des directives pertinentes pour atteindre la demande énergétique de 20 à 25 kcal/kg/jour et une supplémentation en protéines de 1,2 à 2,0. g/kg/jour pour les deux groupes. Pour les patients présentant une observance limitée de l’alimentation par sonde, nous avons apporté les ajustements appropriés pour garantir qu’ils ne courent pas autant que possible un risque de malnutrition sévère.

Indice de masse corporelle

L'indice de masse corporelle a été évalué en combinant le poids corporel et la taille : poids (kg)/ [taille (m)] ^2

Concentration d'hémoglobine

L'hémoglobine a été enregistrée grâce au test sanguin de routine. (Hb, g/L)

Concentration d'albumine sérique

L'albumine sérique a été enregistrée grâce au test sanguin de routine. (ALB, g/L)

Concentration de préalbumine sérique

La préalbumine sérique a été enregistrée grâce au test sanguin de routine.(PA, g/L)

Concentration de protéines sériques totales

Les protéines sériques totales ont été enregistrées grâce au test sanguin de routine. (TP, g/L)

Infections pulmonaires

Pendant le traitement, la survenue de complications a été enregistrée pour les deux groupes. Ces complications comprenaient, sans toutefois s'y limiter : 1) Infections pulmonaires : surveillance du développement d'infections respiratoires telles que la pneumonie ou la bronchite.

Mini-évaluation nutritionnelle

La mini-évaluation nutritionnelle est utilisée pour évaluer l’état nutritionnel, allant de 0 à 30. Un score plus élevé indique un meilleur état nutritionnel

Évaluation standardisée de la déglutition

L'échelle standardisée d'évaluation de la déglutition est un outil couramment utilisé pour évaluer la fonction de déglutition. Il est largement utilisé dans les domaines médicaux et de réadaptation pour évaluer la capacité de déglutition d'un individu et le passage fluide des aliments/liquides dans l'œsophage. L'échelle va de 18 à 46, les scores les plus bas indiquant une meilleure fonction de déglutition.