Les effets de l'entraînement musculaire du plancher pelvien et des exercices d'équilibre chez les personnes âgées souffrant d'incontinence

Expérimental: PFMT+Groupe Bilan

Le groupe PFMT+Otago a été inclus dans le programme qui comprend des exercices Otago et un entraînement des muscles du plancher pelvien. Les exercices Otago combinés à un entraînement des muscles du plancher pelvien seront effectués 3 jours par semaine (avec un intervalle de repos d'un jour entre 2 séances) à raison de 45 minutes par jour. Les exercices Otago comprennent des exercices de renforcement, d’équilibre et un programme de marche. Des exercices d'échauffement ont été effectués avant chaque programme et des exercices de refroidissement ont été effectués à la fin du programme. Les exercices ont été effectués pendant 45 à 60 minutes à chaque séance.

Autre: PFMT+Otago

Cela a été réalisé en combinant des exercices Otago et des exercices PFM. Chaque séance durait 45 minutes, 2 jours par semaine en groupe avec le physiothérapeute, et 1 jour par semaine en programme à domicile, pendant 12 semaines.

Expérimental: Groupe PFMT

Le groupe PFMT a été inclus dans un programme comprenant un entraînement des muscles du plancher pelvien, 3 jours par semaine (avec 1 jour de repos entre 2 séances) et 45 minutes par jour.

Autre: PFMT

Des exercices de GFP ont été effectués. Chaque séance durait 45 minutes, 2 jours par semaine en groupe avec le physiothérapeute, et 1 jour par semaine en programme à domicile, pendant 12 semaines.

équilibre

SPPS 29 est validé. Le score de Berg Balance Scale sera enregistré au départ et après l'intervention. Il se compose de quatorze éléments. Le niveau de compétence dans l’activité pour chaque élément est 0 ; "ne peut pas", 4 ; Il est indiqué avec 5 points (0-4), "le rend indépendant et sûr". Les 14 paramètres fonctionnels inclus dans Berg Balance Scale. Le score maximum que les participants peuvent obtenir au test est de 56 et reflète une excellente fonction d'équilibre. (0-20 points ; risque de chute sévère, 21-40 points ; risque de chute modéré, 41-56 ; risque de chute léger). La limite de risque de chute pour ce test est de 45 points.

Changement : semaine 14 – ligne de référence

symptômes et gravité de l'incontinence

SPSS 29 est validé. Les scores des instruments Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) ont été enregistrés au départ et après l'intervention. L'échelle Pelvic Floor Distress Inventory-20 évalue le prolapsus des organes pelviens, les problèmes urinaires et colorecto-anaux qui peuvent se développer en raison d'un dysfonctionnement du plancher pelvien, ainsi que le degré de plaintes à leur sujet ; Il s'agit de la forme abrégée de l'échelle d'inventaire de détresse du plancher pelvien ; Il se compose de 3 sous-titres : Inventaire de détresse en cas de prolapsus des organes pelviens-6 (POPDI-6), Inventaire de détresse urinaire-6 (ÜDI-6) et Inventaire de détresse colorectoananale-8 (KRADE-8) et un total de 20 questions. Le score de chaque sous-titre va de 0 à 100 et le score total va de 0 à 300. Alors que le meilleur score pour chaque sous-titre est 0 et le pire score est 100, le meilleur score au total est 0 et le pire score est 300.

Changement : semaine 12 - référence

journal vésical

SPPS 29 est validé. Un journal vésical a été enregistré au départ et après l'intervention.

Le patient enregistre le type et la quantité de liquide qu'il prend, la fréquence de l'incontinence urinaire, le volume de la miction, la fréquence des mictions nocturnes et les situations dans lesquelles il a des fuites urinaires, ainsi que les moments dans un délai de 24 heures. journal de miction d'une heure. Il s'agit d'une méthode d'évaluation objective utilisée pour déterminer le type et le degré d'incontinence.

Changement : semaine 12 - référence

Test de condition physique pour seniors - performance fonctionnelle - test sur support de chaise de 30 secondes

SPPS 29 est validé. Les résultats du test de support de chaise de 30 secondes ont été enregistrés au départ et après l'intervention.

Il a été demandé au participant de s'asseoir au milieu d'une chaise haute de 43,18 cm (12 pouces), le dos droit, les pieds au sol et les bras croisés devant sa poitrine (main droite sur l'épaule gauche, main gauche sur l'épaule droite). ). Dans cette position, le participant démarre le test avec la commande de démarrage et décolle le plus complètement possible pendant 30 secondes. Le nombre de décollages complets en 30 secondes détermine le score. Un score inférieur à 10 en 30 secondes indique une faiblesse musculaire des membres inférieurs.

Changement : semaine 12 - ligne de référence.

Test de condition physique senior - performance fonctionnelle - Test Food Up and Go en huit (2,45 m)

SPPS 29 est validé.Pour le test, qui sert à évaluer la mobilité fonctionnelle et l'équilibre dynamique chez les participants âgés, les participants étaient assis sur une chaise avec dossier et accoudoirs, le dos et les bras soutenus. Après que l'ordre de « se lever » ait été donné au patient, il lui a été demandé de marcher à sa vitesse normale jusqu'à un objet placé à 2,45 m du fauteuil, puis de faire le tour de l'objet et de revenir en arrière. La période commençait lorsque le patient recevait l'ordre de « se lever » et était arrêtée lorsqu'il s'asseyait sur la chaise.

Changement : semaine 12 - ligne de référence.

Test de condition physique pour seniors - Performance fonctionnelle - Test Sit and Reach sur chaise

Le SPSS 29 est validé. Ce test, est utilisé notamment pour déterminer la flexibilité du groupe musculaire ischio-jambier. Le participant était assis sur une chaise haute de 43,18 cm appuyée contre un mur ou un endroit solide, avec la jonction des os de la cuisse et de la hanche devant la chaise. Le participant était autorisé à étendre un pied vers l'avant, en extension complète, avec le talon au sol et la cheville à environ 90 degrés, le laissant au choix du participant (droite ou gauche). Il a été demandé au participant d'étirer son corps vers l'avant avec les deux mains, sans plier son genou tendu, et d'atteindre son orteil sans pousser la limite de la douleur. Participant; Si le bout des doigts ne touche pas le bout du pied, la distance qui les sépare, en centimètres (-), est celle du participant ; Si le bout des doigts de la main médiane touche le bout du pied, zéro (0) est attribué au participant.

Test de condition physique pour seniors - performance fonctionnelle - Test de pas de deux minutes

SPPS 29 est validé. Pour effectuer le test, le participant se tient en position verticale ; La distance entre la saillie antérieure de l'os de la hanche (crête iliaque) et le milieu de la rotule (rotule) a été marquée et le point médian de la distance entre ces deux os a été déterminé. La hauteur de pas du participant a été déterminée en marquant la hauteur de ce point déterminé par rapport au sol. Afin de déterminer si la hauteur de marche atteignait la hauteur cible, une bande a été dessinée à la hauteur déterminée ou la hauteur cible a été marquée sur le mur et il a été vérifié si la hauteur de marche du participant (hauteur des genoux) atteignait la hauteur cible. Le participant a été amené à marcher là où se trouvaient les deux genoux, atteignant la hauteur spécifiée pendant 2 minutes. Au bout de 2 minutes, le nombre total de pas corrects effectués correctement a été enregistré.

Changement : base de référence de la semaine 12

Fonction musculaire - Muscles du plancher pelvien - Électromyographie superficielle (EMG)

SPPS 29 est validé. Mesure EMG ; Il a été utilisé pour enregistrer l’activité bioélectrique générée par le PFM superficiel. Dans la recherche, un appareil EMG de type NeuroTrac MyoPlus 4 PRO a été utilisé. Les activités superficielles PFM EMG ont été évaluées à l’aide d’électrodes jetables, superficielles, auto-adhésives, en chlorure d’argent-argent (Ag/AgCl). Le diamètre des électrodes adhésives circulaires était de 3,2 cm. La zone cutanée où seraient fixées les électrodes superficielles a été nettoyée avec un tampon imbibé d’alcool pour réduire l’impédance cutanée. Des électrodes superficielles ont ensuite été placées sur les muscles parallèlement aux fibres musculaires : PFM superficielles- de part et d'autre du corps périnéal. L'électrode de référence monopolaire a été placée sur le spina-iliaque antéro-supérieur droit (SIAS) pour éliminer les signaux externes de l'extérieur.

Peur de tomber-Échelle d'efficacité des chutes (FES)

Le SPPS 29 est validé. La première version de la Falls Efficacy Scale (FES) a été développée par Tinetti et ses collègues sous la forme de 10 questions couvrant des activités simples de la vie quotidienne pour évaluer la peur de tomber chez la population âgée. Il permet de détecter et d’évaluer les activités qui suscitent la peur chez les personnes. L'échelle internationale d'activité d'automne, qui est fréquemment utilisée aujourd'hui, a été développée par Yardley et al. en modifiant et en préservant les 10 éléments de l'échelle originale et en ajoutant 6 nouveaux éléments. Selon cet indice, à mesure que le score augmente, la peur de tomber augmente (score sur une échelle comprise entre 0 et 100).

Changement : base de référence de la semaine 12