Wpływ treningu mięśni dna miednicy i ćwiczeń równowagi u osób starszych z nietrzymaniem moczu

Eksperymentalny: Grupa PFMT+Balans

Grupa PFMT+Otago została objęta programem obejmującym ćwiczenia Otago oraz trening mięśni dna miednicy. Ćwiczenia Otago połączone z treningiem mięśni dna miednicy będą wykonywane 3 dni w tygodniu (z 1-dniową przerwą pomiędzy 2 sesjami) po 45 minut dziennie. Ćwiczenia Otago składają się z ćwiczeń wzmacniających, równoważnych i programu marszowego. Przed każdym programem przeprowadzono ćwiczenia rozgrzewkowe, a na koniec programu wykonano ćwiczenia chłodzące. Ćwiczenia trwały 45–60 minut w każdej sesji.

Inny: PFMT+Otago

Dokonano tego poprzez połączenie ćwiczeń Otago i ćwiczeń PFM. Każda sesja trwała 45 minut, 2 dni w tygodniu w grupie z fizjoterapeutą i 1 dzień w tygodniu w ramach programu domowego, przez 12 tygodni.

Eksperymentalny: Grupa PFMT

Grupa PFMT została objęta programem obejmującym trening mięśni dna miednicy, 3 dni w tygodniu (z 1 dniem odpoczynku pomiędzy 2 sesjami) i 45 minut dziennie.

Inny: PFMT

Wykonano ćwiczenia PFM. Każda sesja trwała 45 minut, 2 dni w tygodniu w grupie z fizjoterapeutą i 1 dzień w tygodniu w ramach programu domowego, przez 12 tygodni.

balansować

SPPS 29 został zatwierdzony. Wynik w skali Berg Balance Scale zostanie zarejestrowany na początku leczenia i po interwencji. Składa się z czternastu pozycji. Poziom biegłości w działaniu dla każdego przedmiotu wynosi 0; „nie można”, 4; Jest oznaczony 5 punktami (0-4), „czyni go niezależnym i bezpiecznym”. 14 parametrów funkcjonalnych zawartych w Skali Równowagi Berga. Maksymalny wynik, jaki uczestnicy mogą uzyskać w teście, wynosi 56 i odzwierciedla doskonałą funkcję równowagi. (0-20 punktów; ryzyko poważnego upadku: 21-40 punktów; umiarkowane ryzyko upadku: 41-56; ryzyko łagodnego upadku). Limit ryzyka upadku w tym teście wynosi 45 punktów.

Zmiana: Tydzień 14 – wartość wyjściowa

objawy i nasilenie nietrzymania moczu

SPSS 29 został zatwierdzony. Na początku i po interwencji rejestrowano wyniki w skali PFDI-20 (ang. Pelvic Floor Distress Inventory-20). Skala Inwentarza Cierpienia Dna Miednicy-20 ocenia wypadanie narządów miednicy, problemy z układem moczowym i jelitowo-odbytniczym, które mogą rozwinąć się w wyniku dysfunkcji dna miednicy, a także stopień dolegliwości z nimi związanych; Jest to skrócona forma Skali Inwentaryzacji Dna Miednicy; Składa się z 3 podpozycji: Inwentarz Wypadania Narządów Miednicy-6 (POPDI-6), Inwentarz Problemów z Układem Moczowym-6 (ÜDI-6) i Inwentarz Problemów z Odbytnicą i Odbytem-8 (KRADE-8) i łącznie 20 pytań. Wynik każdego podtytułu mieści się w zakresie od 0 do 100, a wynik całkowity waha się od 0 do 300. Podczas gdy najlepszy wynik dla każdego podpozycji to 0, a najgorszy wynik to 100, najlepszy wynik w sumie to 0, a najgorszy wynik to 300.

Zmiana: Tydzień 12 – wartość wyjściowa

pamiętnik pęcherzowy

SPPS 29 został zatwierdzony. Na początku leczenia i po interwencji prowadzono dzienniczek pęcherza moczowego.

Pacjent rejestruje rodzaj i ilość przyjmowanych płynów, częstotliwość nietrzymania moczu, objętość oddawanego moczu, częstotliwość oddawania moczu w nocy oraz sytuacje, w których wycieka mocz, wraz z czasem trwania oddawania moczu przez całą dobę. godzinny dziennik mikcji. Jest to obiektywna metoda oceny, służąca określeniu rodzaju i stopnia nietrzymania moczu.

Zmiana: Tydzień 12 – wartość wyjściowa

Test sprawnościowy seniora – wydajność funkcjonalna – 30-sekundowy test stania na krześle

SPPS 29 został zatwierdzony. Na początku i po interwencji rejestrowano wyniki 30-sekundowego testu stania na krześle.

Uczestnika poproszono o siedzenie w środkowej części wysokiego krzesła o wysokości 43,18 cm (12 cali) z wyprostowanymi plecami, stopami opartymi na ziemi i rękami skrzyżowanymi przed klatką piersiową (prawa ręka na lewym ramieniu, lewa ręka na prawym ramieniu ). Będąc w tej pozycji uczestnik rozpoczyna test komendą start i w ciągu 30 sekund wystartuje najpełniej jak potrafi. O wyniku decyduje liczba pełnych startów w ciągu 30 sekund. Wynik mniejszy niż 10 w ciągu 30 sekund oznacza osłabienie mięśni kończyn dolnych.

Zmiana: Tydzień 12 – wartość wyjściowa.

Test sprawnościowy dla seniorów – wydajność funkcjonalna – Test ośmiu (2,45 m) jedzenia i jedzenia

SPPS 29 posiada walidację. W teście, który służy do oceny mobilności funkcjonalnej i równowagi dynamicznej u starszych uczestników, uczestnicy siedzieli na krześle z oparciem i podłokietnikami, z podpartymi plecami i ramionami. Po wydaniu pacjentowi komendy „wstań” proszono go, aby z normalną szybkością podszedł do przedmiotu znajdującego się w odległości 2,45 m od krzesła, a następnie odwrócił przedmiot i wrócił. Okres rozpoczynał się w momencie, gdy pacjentowi nakazano „wstać” i kończył się, gdy usiadł na krześle.

Zmiana: Tydzień 12 – wartość wyjściowa.

Test sprawnościowy dla seniorów – wydajność funkcjonalna – Test siadania i sięgania na krześle

Walidacja SPSS 29. Test ten stosowany jest zwłaszcza do określenia elastyczności grupy mięśni ścięgna podkolanowego. Badany siedział na krześle o wysokości 43,18 cm, opartym o ścianę lub solidne miejsce, tak aby połączenie kości udowych i biodrowych znajdowało się przed krzesłem. Uczestnikowi pozwolono wysunąć jedną stopę do przodu, w pełnym wyproście, z piętą na podłożu i kostką pod kątem około 90 stopni, pozostawiając to uczestnikowi do wyboru (w prawo lub w lewo). Uczestnikowi kazano wyciągnąć ciało do przodu obiema rękami, bez zginania wyprostowanego kolana i sięgnąć w stronę palca u nogi, nie przekraczając granicy bólu. Uczestnik; Jeżeli opuszki palców nie dotykają czubka stopy, odległość między nimi w centymetrach (-) należy do uczestnika; Jeżeli opuszki palców środkowej dłoni dotkną czubka stopy, uczestnik otrzymuje zero (0).

Test sprawnościowy dla seniorów – wydajność funkcjonalna – dwuminutowy test krokowy

SPPS 29 został zatwierdzony. Aby wykonać badanie, uczestnik stoi w pozycji pionowej; Zaznaczono odległość od przedniego wypukłości kości biodrowej (grzebienia biodrowego) do środka rzepki kolanowej (rzepki) i określono środek odległości pomiędzy tymi dwiema kośćmi. Wysokość kroku badanego określono poprzez zaznaczenie wysokości tego wyznaczonego punktu od podłoża. W celu ustalenia, czy wysokość kroku osiągnęła wysokość docelową, rysowano pasek na wyznaczonej wysokości lub zaznaczano wysokość docelową na ścianie i sprawdzano, czy wysokość kroku uczestnika (wysokość kolan) osiągnęła wysokość docelową. Uczestnik był zmuszany do stania w miejscu, w którym znajdowały się oba kolana, osiągając określoną wysokość przez 2 minuty. Po upływie 2 minut rejestrowano całkowitą liczbę poprawnie wykonanych kroków.

Zmiana: Tydzień 12 – wartość wyjściowa

Funkcja mięśni – Mięśnie dna miednicy – ​​Elektromiografia powierzchowna (EMG)

SPPS 29 jest zatwierdzony.Pomiar EMG; Wykorzystano go do rejestracji aktywności bioelektrycznej generowanej przez powierzchniowy PFM. W badaniach wykorzystano urządzenie EMG typu NeuroTrac MyoPlus 4 PRO. Powierzchniową aktywność PFM EMG oceniano za pomocą jednorazowych, powierzchniowych, samoprzylepnych elektrod srebrowo-chlorkowo-srebrowych (Ag/AgCl). Średnica okrągłych elektrod samoprzylepnych wynosiła 3,2 cm. Obszar skóry, do którego zostaną przymocowane powierzchniowe elektrody, oczyszczono wacikiem nasączonym alkoholem, aby zmniejszyć impedancję skóry. Następnie na mięśniach, równolegle do włókien mięśniowych, umieszczono powierzchniowe elektrody: powierzchowne PFM – po obu stronach trzonu krocza. Monopolarną elektrodę referencyjną umieszczono na przednim górnym odcinku kręgosłupa biodrowego prawego (SIAS), aby wyeliminować sygnały zewnętrzne z zewnątrz.

Strach przed upadkiem – Skala Skuteczności Upadku (FES)

SPPS 29 zostało zatwierdzone. Pierwsza wersja Skali Skuteczności Upadków (FES) została opracowana przez Tinettiego i współpracowników w formie 10 pytań dotyczących prostych codziennych czynności, aby ocenić strach przed upadkiem w populacji osób starszych. Umożliwia wykrycie i ocenę działań wywołujących u człowieka strach. Często używana obecnie międzynarodowa skala aktywności jesiennej została opracowana przez Yardleya i wsp. poprzez modyfikację i zachowanie 10 pozycji z oryginalnej skali oraz dodanie 6 nowych pozycji. Według tego wskaźnika wraz ze wzrostem wyniku wzrasta strach przed upadkiem (wynik w skali od 0 do 100).

Zmiana: Tydzień 12 – wartość wyjściowa