Os efeitos do treinamento muscular do assoalho pélvico e exercícios de equilíbrio em idosos com incontinência

Experimental: Grupo PFMT+Equilíbrio

O grupo TMAP+Otago foi incluído no programa que inclui exercícios Otago e treinamento muscular do assoalho pélvico. Os exercícios Otago combinados com o treinamento dos músculos do assoalho pélvico serão realizados 3 dias por semana (com intervalo de descanso de 1 dia entre 2 sessões) durante 45 minutos por dia. Os exercícios Otago consistem em exercícios de fortalecimento, equilíbrio e programa de caminhada. Os exercícios de aquecimento foram realizados antes de cada programa e os exercícios de resfriamento foram realizados ao final do programa. Os exercícios foram realizados durante 45-60 minutos em cada sessão.

Outro: PFMT+Otago

Isso foi feito combinando exercícios de Otago e exercícios de MAP. Cada sessão durou 45 minutos, 2 dias por semana em grupo com o fisioterapeuta e 1 dia por semana em programa domiciliar, durante 12 semanas.

Experimental: Grupo PFMT

O grupo TMAP foi incluído em um programa que inclui treinamento muscular do assoalho pélvico, 3 dias por semana (com 1 dia de descanso entre 2 sessões) e 45 minutos por dia.

Outro: TPFMT

Foram realizados exercícios de MAP. Cada sessão durou 45 minutos, 2 dias por semana em grupo com o fisioterapeuta e 1 dia por semana em programa domiciliar, durante 12 semanas.

equilíbrio

SPPS 29 é validado. A pontuação da escala de equilíbrio de Berg será registrada no início e após a intervenção. É composto por quatorze itens. O nível de proficiência na atividade para cada item é 0; “não posso”, 4; É indicado com 5 pontos (0-4), “torna-o independente e seguro”. Os 14 parâmetros funcionais incluídos na Escala de Equilíbrio de Berg. A pontuação máxima que os participantes podem obter no teste é 56 e reflete uma excelente função de equilíbrio. (0-20 pontos; risco de queda grave, 21-40 pontos; risco de queda moderado, 41-56; risco de queda leve). O limite de risco de queda para este teste é de 45 pontos.

Mudança: Semana 14 – linha de base

sintomas e gravidade da incontinência

SPSS 29 é validado. As pontuações do instrumento Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) foram registradas no início e após a intervenção. A escala Pelvic Floor Distress Inventory-20 avalia prolapso de órgãos pélvicos, problemas urinários e colorrectoanais que podem se desenvolver devido à disfunção do assoalho pélvico e o grau de queixas sobre eles; É a forma abreviada da Escala de Inventário de Angústia do Assoalho Pélvico; Consiste em 3 subtítulos: Inventário de Angústia por Prolapso de Órgãos Pélvicos-6 (POPDI-6), Inventário de Angústia Urinária-6 (ÜDI-6) e Inventário de Angústia Colorrectoanal-8 (KRADE-8) e um total de 20 questões. A pontuação de cada subtítulo varia de 0 a 100 e a pontuação total varia de 0 a 300. Embora a melhor pontuação para cada subtítulo seja 0 e a pior pontuação seja 100, a melhor pontuação no total é 0 e a pior pontuação é 300.

Mudança: Semana 12 – linha de base

diário da bexiga

SPPS 29 é validado. O diário vesical foi registrado no início e após a intervenção.

O paciente registra o tipo e a quantidade de líquido que ingere, a frequência da incontinência urinária, o volume da micção, a frequência da micção noturna e as situações em que perde urina, juntamente com os horários em um período de 24 horas. diário de micção de horas. É um método de avaliação objetivo usado para determinar o tipo e o grau da incontinência.

Mudança: Semana 12 – linha de base

Teste de aptidão sênior - desempenho funcional - teste de cadeira de 30 segundos

SPPS 29 é validado. A pontuação do teste de levantar da cadeira de 30 segundos foi registrada no início e após a intervenção.

O participante foi solicitado a sentar-se na parte central de uma cadeira alta de 43,18 cm (12 pol.), com as costas eretas, pés apoiados no chão e braços cruzados na frente do peito (mão direita no ombro esquerdo, mão esquerda no ombro direito ). Nesta posição, o participante inicia o teste com o comando de partida e decola o máximo que puder durante 30 segundos. O número de decolagens completas durante 30 segundos determina a pontuação. Uma pontuação inferior a 10 em 30 segundos indica fraqueza muscular dos membros inferiores.

Mudança: Semana 12 – linha de base.

Teste de condicionamento físico sênior - desempenho funcional - Teste Food Up and Go de oito (2,45 m)

O SPPS 29 está validado. Para o teste, que é utilizado para avaliar a mobilidade funcional e o equilíbrio dinâmico em idosos, o participante ficou sentado em uma cadeira com encosto e braços, com costas e braços apoiados. Após o comando “levantar” ser dado ao paciente, ele foi solicitado a caminhar em sua velocidade normal até um objeto colocado a 2,45 m de distância da cadeira, e então dar a volta no objeto e caminhar de volta. O período iniciava quando o paciente era comandado a “levantar” e era interrompido quando ele sentava na cadeira.

Mudança: Semana 12 – linha de base.

Teste de aptidão sênior - desempenho funcional - teste de sentar e alcançar na cadeira

O SPSS 29 está validado. Este teste é utilizado especialmente para determinar a flexibilidade do grupo muscular isquiotibiais. O participante ficou sentado em uma cadeira de 43,18 cm de altura, encostado em uma parede ou local sólido, com a junção dos ossos da coxa e do quadril à frente da cadeira. O participante foi autorizado a estender um pé para frente, em extensão total, com o calcanhar no chão e o tornozelo em aproximadamente 90 graus, ficando a critério do participante (direito ou esquerdo). O participante foi instruído a esticar o corpo para frente com as duas mãos, sem dobrar o joelho estendido, e a alcançar o dedo do pé sem ultrapassar o limite da dor. Participante; Caso as pontas dos dedos não toquem a ponta do pé, a distância entre elas, em centímetros (-), é do participante; Se as pontas dos dedos da mão média tocarem a ponta do pé, é dado zero (0) ao participante.

Teste de aptidão sênior - desempenho funcional - teste de etapa de dois minutos

SPPS 29 é validado. Para realizar o teste, o participante fica em posição vertical; A distância da saliência anterior do osso do quadril (crista ilíaca) até o ponto médio da rótula (patela) foi marcada e o ponto médio da distância entre esses dois ossos foi determinado. A altura do degrau do participante foi determinada marcando-se a altura desse ponto determinado em relação ao solo. Para determinar se a altura do degrau atingiu a altura alvo, foi desenhada uma faixa na altura determinada ou a altura alvo foi marcada na parede e verificado se a altura do degrau do participante (altura do joelho) atingiu a altura alvo. O participante foi orientado a pisar onde ambos os joelhos estavam, atingindo a altura especificada por 2 minutos. Ao final de 2 minutos, foi registrado o número total de passos certos dados corretamente.

Mudança: linha de base da semana 12

Função muscular - Músculos do assoalho pélvico - Eletromiografia superficial (EMG)

SPPS 29 é validado. Medição EMG; Foi utilizado para registrar a atividade bioelétrica gerada pela MAP superficial. Na pesquisa foi utilizado o aparelho EMG tipo NeuroTrac MyoPlus 4 PRO. As atividades EMG superficiais dos MAP foram avaliadas usando eletrodos descartáveis, superficiais, autoadesivos, de prata-cloreto de prata (Ag/AgCl). O diâmetro dos eletrodos adesivos circulares foi de 3,2 cm. A área da pele onde seriam fixados os eletrodos superficiais foi limpa com algodão embebido em álcool para reduzir a impedância da pele. Eletrodos superficiais foram então colocados nos músculos paralelos às fibras musculares: MAP superficial - em ambos os lados do corpo perineal. O eletrodo de referência monopolar foi colocado na espinha ilíaca anterior superior (SIAS) direita para eliminar sinais externos.

Medo de cair - Escala de Eficácia de Queda (FES)

O SPPS 29 está validado. A primeira versão da Falls Efficacy Scale (FES) foi desenvolvida por Tinetti e colegas na forma de 10 questões abrangendo atividades simples da vida diária para avaliar o medo de cair na população idosa. Permite detectar e avaliar as atividades que causam medo nas pessoas. A Fall Activity Scale-International, muito utilizada atualmente, foi desenvolvida por Yardley et al. modificando e preservando os 10 itens da escala original e adicionando 6 novos itens. De acordo com esse índice, à medida que a pontuação aumenta, aumenta o medo de cair (escala de pontuação entre 0-100).

Mudança: linha de base da semana 12