L'effet de la mobilisation précoce sur le sommeil, les paramètres physiologiques et la durée du séjour en soins intensifs

Le but de cette étude contrôlée randomisée est d'examiner l'effet d'une mobilisation précoce sur le sommeil, les paramètres physiologiques et la durée du séjour en unité de soins intensifs (USI).

Les hypothèses sont :

Hypothèse I : Une mobilisation précoce affecte positivement la qualité du sommeil des patients.

Hypothèse II : Une mobilisation précoce affecte positivement les paramètres physiologiques des patients (fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle, température corporelle, douleur).

Hypothèse III : Une mobilisation précoce raccourcit la durée de séjour des patients en unité de soins intensifs (USI).

La mobilisation précoce commencera dans le groupe expérimental après l'arrêt de la sédation dans les 12 premières heures et la disparition de ses effets. En mobilisation précoce, lors de l'évaluation de la mobilisation au lit, les paramètres physiologiques (fréquence respiratoire, sPO 2, fréquence cardiaque, tension artérielle, température corporelle, douleur) seront évalués et enregistrés en décubitus dorsal, position semi-fowler. En mobilisation hors du lit, les paramètres physiologiques du patient (fréquence respiratoire, sPO 2, fréquence cardiaque, tension artérielle, température corporelle, douleur) seront déterminés et enregistrés avant la mobilisation et lorsque la tête est en position haute de 45˚. Les plaies chirurgicales et les éventuelles zones de pansement sont protégées, les drains sont identifiés, on veille à ne pas retirer les équipements tels que cathéters urinaires ou sondes nasogastriques, lorsque le patient est assis sur le bord du lit avec l'aide d'une infirmière, lorsque il est mis debout à côté du lit avec le soutien de l'infirmière, lorsqu'on le fait asseoir sur une chaise à côté du lit et lorsqu'il est sur une chaise. En position assise, la fréquence respiratoire à la 1ère minute, la 5ème minute, la 10ème minute, la sPO2, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, les valeurs de température corporelle et les niveaux de douleur seront enregistrés et ces données seront évaluées seules. Lors de la mobilisation, si le patient développe des douleurs thoraciques, une arythmie, une hypertension (pression systolique > 160 mmHg) ou une hypotension (pression systolique < 90 mmHg), une tachypnée ou une hypoxie, une pause sera prise et le médecin sera consulté. Les mêmes procédures seront répétées lors de la mobilisation du patient dans les premières 24 à 36 heures et les enregistrements nécessaires seront effectués par le chercheur.

Groupe de contrôle:

Après l'admission à l'USI de chirurgie cardiovasculaire, le type, le but et le processus de mise en œuvre de l'étude seront expliqués aux patients, et une procédure de mobilisation postopératoire de routine/standard sera appliquée aux patients du groupe témoin. En conséquence, les patients seront mobilisés dans les 24 heures suivant la chirurgie, et lors de l'évaluation de la mobilisation au lit, leurs paramètres physiologiques (fréquence respiratoire, sPO 2, fréquence cardiaque, tension artérielle, température corporelle, douleur) seront évalués et enregistrés. en décubitus dorsal, position semi-oiseau. En mobilisation hors du lit, les paramètres physiologiques du patient (fréquence respiratoire, sPO 2, fréquence cardiaque, tension artérielle, température corporelle, douleur) seront déterminés et enregistrés avant la mobilisation et lorsque la tête est en position haute de 45˚. Encore une fois, la surveillance des gaz du sang artériel des patients du groupe témoin sera effectuée à des intervalles maximum de 4 heures, et les paramètres respiratoires seront fréquemment évalués et enregistrés.