Analyse de la démarche et de l'équilibre postural pendant la position debout et la marche perturbées par les mouvements de la tête chez les personnes âgées (BALANCAR)

Abatteurs

Personnes âgées vivant dans la communauté et âgées de plus de 65 ans. Un participant est classé comme chuteur en cas d'antécédents de ≥2 chutes au cours des 12 mois précédents et avec un risque de chute élevé identifié sur le TUG (c'est-à-dire, temps d'achèvement ≥13,5 secondes). Une chute est définie comme un événement qui fait qu’une personne s’immobilise par inadvertance au rez-de-chaussée/à un autre niveau inférieur (OMS, 2021). La chute asyncopale, identifiée par le constat d'une perte de conscience lors de la chute, a une étiologie différente et ne sera donc pas comptée comme une chute (Ang et al., 2020).

Test diagnostique: Cognition

1. L'application CatchU® mesure quantitativement et objectivement la capacité à intégrer des informations visuo-somatosensorielles à l'aide des données de test de temps de réaction.
2. Le test de substitution de symboles numériques évalue la vitesse de traitement et l'attention en exigeant que les individus fassent correspondre les symboles avec les nombres correspondants dans un laps de temps spécifié.
3. Test de création de sentiers, parties 1 et 2 : évalue la flexibilité cognitive, l'attention visuelle et le changement de tâche en demandant aux individus de connecter des cercles numérotés en séquence (partie 1), puis d'alterner entre les chiffres et les lettres (partie 2).
4. Le test Go/No Go mesure la capacité d'un individu à inhiber une réponse prépondérante (No-Go) et à exécuter une réponse lorsque cela est nécessaire (Go). Ce test donne un aperçu du fonctionnement exécutif, en particulier du contrôle inhibiteur.

Test diagnostique: Fonction sensorielle

1. Le contrôle sensorimoteur cervical sera mesuré via un capteur portable sans fil 3D-entraîneur cervical par Sensamove placé sur la tête du participant. Le 3DCT enregistre le sens de la position cervicale par le test de précision de repositionnement de la tête où le sujet doit déplacer la tête dans la position de la tête (neutre) précédemment mémorisée avec les yeux fermés et les degrés d'erreur de position articulaire sont enregistrés. Le sens du mouvement cervical est examiné à l'aide du test « The Fly » où le sujet doit suivre un modèle de mouvement affiché sur l'écran devant lui. Le mouvement de l'unité cou-tête est là, suivi par le 3DCT et projeté sur l'écran.
2. La fonction vestibulaire sera évaluée au moyen d'un test d'impulsion de tête vidéo 3D (vHIT), examinant l'état des trois canaux semi-circulaires en délivrant le gain du réflexe vestibulo-oculaire (vor) et l'asymétrie du gain vor.
3. Pour l'évaluation de l'acuité visuelle statique et dynamique, un test fonctionnel d'impulsion cérébrale (fHIT) sera utilisé.

Test diagnostique: Fragilité

La fragilité sera évaluée selon les critères de Fried, comprenant 5 catégories (chacune valant 1 point si score positif) : perte de poids involontaire (entretien), faiblesse (force de préhension avec un dynamomètre portatif), mauvaise endurance et énergie (deux énoncés du Échelle de dépression CES-D), lenteur (vitesse de marche supérieure à 15 pieds grâce à l'analyse de la démarche) et faible niveau d'activité physique (questionnaire sur les activités de loisirs du Minnesota) (Fried et al., 2001).

Autre: Analyse biomécanique du mouvement

Des marqueurs seront placés sur les emplacements anatomiques prédéfinis et des électrodes de surface pour l'électromyographie seront appliquées aux emplacements musculaires prédéfinis conformément aux directives SENIAM. Le Microsoft HoloLens 2 est fixé sur la tête du participant qui, d'une part, fournira au participant l'indication du mouvement de la tête et, d'autre part, suivra les mouvements des yeux et de la tête. Un harnais de sécurité est fixé au corps et au plafond du laboratoire. Au début de l'essai, le sujet verra une projection du HoloLens 2 sur l'environnement réel se déplaçant vers la gauche ; droite; vers le haut; vers le bas (repère dans un ordre aléatoire) que le participant doit suivre avec les yeux et la tête. D’abord en restant immobile et ensuite en parcourant le passage aérien de 10 mètres à une vitesse de marche préférée.

Autre: Dépistage

Le chercheur rendra visite aux participants possibles (à leur domicile, dans un centre communautaire, etc.) et après avoir obtenu le consentement écrit sur la procédure de sélection, les tests d'éligibilité seront effectués.

1. Entretien : questions sur l'âge (années), le sexe (homme/femme), les antécédents médicaux et le nombre de chutes au cours des 12 derniers mois.
2. Timed Up-and-Go (TUG) pour vérifier la capacité de marche. Le TUG est une mesure sensible et spécifique pour identifier le risque de chute (Shumway-Cook et al., 2000).

Autre: Suivi

Les participants sont suivis pendant 12 mois. Ils remplissent un agenda d'automne et des rappels téléphoniques seront effectués mensuellement pour encourager les participants à remplir et à retourner leur agenda.

Non-chuteurs

Personnes âgées vivant dans la communauté et âgées de plus de 65 ans. Un participant est inclus comme non-chute en cas d'antécédents de 0 chute au cours des 12 mois précédents et sans risque de chute identifié au test TUG (c'est-à-dire, temps d'achèvement ≤ 13,5 secondes).

Test diagnostique: Cognition

1. L'application CatchU® mesure quantitativement et objectivement la capacité à intégrer des informations visuo-somatosensorielles à l'aide des données de test de temps de réaction.
2. Le test de substitution de symboles numériques évalue la vitesse de traitement et l'attention en exigeant que les individus fassent correspondre les symboles avec les nombres correspondants dans un laps de temps spécifié.
3. Test de création de sentiers, parties 1 et 2 : évalue la flexibilité cognitive, l'attention visuelle et le changement de tâche en demandant aux individus de connecter des cercles numérotés en séquence (partie 1), puis d'alterner entre les chiffres et les lettres (partie 2).
4. Le test Go/No Go mesure la capacité d'un individu à inhiber une réponse prépondérante (No-Go) et à exécuter une réponse lorsque cela est nécessaire (Go). Ce test donne un aperçu du fonctionnement exécutif, en particulier du contrôle inhibiteur.

Test diagnostique: Fonction sensorielle

1. Le contrôle sensorimoteur cervical sera mesuré via un capteur portable sans fil 3D-entraîneur cervical par Sensamove placé sur la tête du participant. Le 3DCT enregistre le sens de la position cervicale par le test de précision de repositionnement de la tête où le sujet doit déplacer la tête dans la position de la tête (neutre) précédemment mémorisée avec les yeux fermés et les degrés d'erreur de position articulaire sont enregistrés. Le sens du mouvement cervical est examiné à l'aide du test « The Fly » où le sujet doit suivre un modèle de mouvement affiché sur l'écran devant lui. Le mouvement de l'unité cou-tête est là, suivi par le 3DCT et projeté sur l'écran.
2. La fonction vestibulaire sera évaluée au moyen d'un test d'impulsion de tête vidéo 3D (vHIT), examinant l'état des trois canaux semi-circulaires en délivrant le gain du réflexe vestibulo-oculaire (vor) et l'asymétrie du gain vor.
3. Pour l'évaluation de l'acuité visuelle statique et dynamique, un test fonctionnel d'impulsion cérébrale (fHIT) sera utilisé.

Test diagnostique: Fragilité

La fragilité sera évaluée selon les critères de Fried, comprenant 5 catégories (chacune valant 1 point si score positif) : perte de poids involontaire (entretien), faiblesse (force de préhension avec un dynamomètre portatif), mauvaise endurance et énergie (deux énoncés du Échelle de dépression CES-D), lenteur (vitesse de marche supérieure à 15 pieds grâce à l'analyse de la démarche) et faible niveau d'activité physique (questionnaire sur les activités de loisirs du Minnesota) (Fried et al., 2001).

Autre: Analyse biomécanique du mouvement

Des marqueurs seront placés sur les emplacements anatomiques prédéfinis et des électrodes de surface pour l'électromyographie seront appliquées aux emplacements musculaires prédéfinis conformément aux directives SENIAM. Le Microsoft HoloLens 2 est fixé sur la tête du participant qui, d'une part, fournira au participant l'indication du mouvement de la tête et, d'autre part, suivra les mouvements des yeux et de la tête. Un harnais de sécurité est fixé au corps et au plafond du laboratoire. Au début de l'essai, le sujet verra une projection du HoloLens 2 sur l'environnement réel se déplaçant vers la gauche ; droite; vers le haut; vers le bas (repère dans un ordre aléatoire) que le participant doit suivre avec les yeux et la tête. D’abord en restant immobile et ensuite en parcourant le passage aérien de 10 mètres à une vitesse de marche préférée.

Autre: Dépistage

Le chercheur rendra visite aux participants possibles (à leur domicile, dans un centre communautaire, etc.) et après avoir obtenu le consentement écrit sur la procédure de sélection, les tests d'éligibilité seront effectués.

1. Entretien : questions sur l'âge (années), le sexe (homme/femme), les antécédents médicaux et le nombre de chutes au cours des 12 derniers mois.
2. Timed Up-and-Go (TUG) pour vérifier la capacité de marche. Le TUG est une mesure sensible et spécifique pour identifier le risque de chute (Shumway-Cook et al., 2000).

Autre: Suivi

Les participants sont suivis pendant 12 mois. Ils remplissent un agenda d'automne et des rappels téléphoniques seront effectués mensuellement pour encourager les participants à remplir et à retourner leur agenda.

Paramètres spatio-temporels de la démarche

longueur et largeur du pas (cm)

Estimateur de placement des pieds

mesure qui estime où le pied doit être placé pour une démarche stable

Latence de début

latence en msec entre le début des mouvements et l'activation enregistrée par EMG de surface de m bilatéral. Erector Spinae (stabilisation du tronc), m. Moyen fessier (stratégie de la hanche), m. Tibial antérieur et m. Soléaire (stratégie de la cheville)

Amplitude maximale

amplitude maximale en microvolts de l'EMG de surface de m bilatéral. Erector Spinae (stabilisation du tronc), m. Moyen fessier (stratégie de la hanche), m. Tibial antérieur et m. Soléaire (stratégie de la cheville)

Durée de fixation

Durée de fixation des yeux sur la cible, mesurée par le Hololens 2

Gagner

Précision de la fixation des yeux sur la cible telle que mesurée par le Hololens 2

Latence

Latence en msec entre le mouvement de la cible et le mouvement des yeux et de la tête lors du suivi de la cible telle que mesurée par le Hololens 2.

Caractéristiques de l'automne

Les journaux d'automne fournissent des informations sur l'occurrence et le nombre de chutes, l'activité précédant une chute, la cause de la chute, les blessures obtenues et les soins potentiels reçus.

Intégration multisensorielle

temps de réaction dans des conditions visuelles/sensorielles vs visuo-sensorielles (rapport, en %) mesurés avec l'application CatchU

Test de substitution de symboles numériques

nombre de paires symbole-chiffre correctes complétées

Test de création de sentiers

Temps pour terminer la partie A par rapport à la partie B (rapport en secondes)

Test Aller/Non Aller

Précision (nombre de réponses correctes)

Précision de repositionnement de la tête

erreur de position de l'articulation en degrés

Test de mouche

précision directionnelle (en %) du mouvement

Test de mouche

Amplitude (en mm) du mouvement

vHIT

Gain VOR et asymétrie du gain VOR en %

fHIT

statfHIT (acuité visuelle statique) : score logMAR et dynfHIT (acuité visuelle dynamique) : % de réponses correctes

Fragilité

Critères Fried : Niveau de fragilité (catégorique) : non fragile (0/5), pré-fragile (1-2/5) ou fragile (≥3/5)

Âge

Age en années

Genre

homme, femme ou autre

Antécédents médicaux

présence ou absence de vestibulopathie diagnostiquée, d'hypotension orthostatique, de neuropathie périphérique, d'amputation d'un membre, de troubles neurologiques/ou neuromusculaires affectant l'équilibre, de troubles du cou affectant le contrôle sensorimoteur, de cécité, de surdité et si une aide à la marche à plein temps est indispensable

Histoire de l'automne

nombre de chutes au cours des 12 derniers mois