Analýza chůze a posturální rovnováhy během pohybu hlavy Rušené stání a chůze u starších dospělých (BALANCAR)

Fallers

Komunitní bydlení starších dospělých ve věku nad 65 let. Účastník je kategorizován jako padoucí v případě, že v předchozích 12 měsících měl v anamnéze ≥2 pády a má zjištěné vysoké riziko pádu na TUG (tj. čas dokončení ≥13,5 sekundy). Pád je definován jako událost, která vede k tomu, že osoba neúmyslně spočine na zemi/podlaze/jiné nižší úrovni (WHO, 2021). Asynkopální pád, identifikovaný na základě zprávy o ztrátě vědomí během pádu, má jinou etiologii, a proto nebude považován za pád (Ang et al., 2020).

Diagnostický test: Poznání

1. Aplikace CatchU® kvantitativně a objektivně měří schopnost integrovat vizuálně-somatosenzorické informace pomocí testovacích dat reakční doby.
2. Test nahrazování číslicových symbolů hodnotí rychlost zpracování a pozornost tím, že vyžaduje, aby jednotlivci přiřazovali symboly k odpovídajícím číslům ve stanoveném časovém rámci.
3. Test tvorby stezky část 1 a 2: hodnotí kognitivní flexibilitu, vizuální pozornost a přepínání úkolů tím, že jednotlivci postupně spojují očíslované kruhy (část 1) a poté střídají čísla a písmena (část 2).
4. Test Go/No Go měří schopnost jednotlivce inhibovat převládající reakci (No-Go) a v případě potřeby provést reakci (Go). Tento test poskytuje náhled na výkonné fungování, zejména inhibiční kontrolu.

Diagnostický test: Senzorická funkce

1. Cervikální senzorimotorická kontrola bude měřena pomocí bezdrátového nositelného senzoru 3D-cervikálního trenéra Sensamove umístěného na hlavě účastníka. 3DCT registruje smysl cervikální polohy pomocí testu přesnosti repozice hlavy, kde subjekt musí přemístit hlavu do dříve zapamatované (neutrální) polohy hlavy se zavřenýma očima a jsou registrovány stupně chyb polohy kloubu. Smysl cervikálního pohybu se vyšetřuje pomocí testu „The Fly“, kde by měl subjekt sledovat pohybový vzorec zobrazený na obrazovce před ním. Pohyb jednotky krku a hlavy je sledován 3DCT a promítán na obrazovku.
2. Vestibulární funkce bude hodnocena pomocí 3D-video Head Impulse Testing (vHIT), zkoumajícího stav tří polokruhových kanálků dodáním zesílení vestibulo-okulárního reflexu (vor) a asymetrie zesílení vor.
3. Pro hodnocení statické a dynamické zrakové ostrosti bude použito funkční Head Impulse Testing (fHIT).

Diagnostický test: Křehkost

Křehkost bude posuzována pomocí Friedova kritéria, zahrnujícího 5 kategorií (každá odpovídá 1 bodu, pokud je hodnocena pozitivně): Neúmyslný úbytek hmotnosti (rozhovor), slabost (síla úchopu s ručním dynamometrem), špatná vytrvalost a energie (dvě výroky CES-D Depression Scale), pomalost (rychlost chůze přes 15 stop pomocí analýzy chůze) a nízká úroveň fyzické aktivity (dotazník Minnesota Leisure Time Activity) (Fried et al., 2001).

Jiný: Biomechanická analýza pohybu

Markery budou umístěny na předem definovaná anatomická místa a povrchové elektrody pro elektromyografii budou aplikovány na předem definovaná místa svalů podle pokynů SENIAM. Microsoft HoloLens 2 je upevněn na hlavě účastníka, což na jedné straně poskytne účastníkovi podnět k pohybu hlavy a na druhé straně bude sledovat pohyby očí a hlavy. K tělu a stropu laboratoře je připevněn bezpečnostní postroj. Na začátku pokusu subjekt uvidí projekci HoloLens 2 na skutečné prostředí pohybující se doleva; že jo; nahoru; dolů (náznak v náhodném pořadí), který by měl účastník sledovat očima a hlavou. První ve stoje a podruhé při chůzi po 10metrovém nadzemním chodníku vlastní preferovanou rychlostí chůze.

Jiný: Promítání

Výzkumník navštíví možné účastníky (u nich doma, v komunitním centru apod.) a po písemném souhlasu se screeningovým postupem provede testy způsobilosti.

1. Rozhovor: dotaz na věk (roky), pohlaví (muž/žena), anamnézu a počet pádů za posledních 12 měsíců .
2. Timed Up-and-Go (TUG) pro kontrolu schopnosti chůze. TUG je citlivé a specifické měřítko pro identifikaci rizika pádů (Shumway-Cook et al., 2000).

Jiný: Následovat

Účastníci jsou sledováni po dobu 12 měsíců. Vyplňují podzimní deník a každý měsíc se budou provádět telefonické připomenutí, aby se účastníci povzbudili, aby své deníky vyplnili a vrátili.

Nepadnoucí

Komunitní bydlení starších dospělých ve věku nad 65 let. Účastník je zahrnut jako nepadající v případě, že v předchozích 12 měsících v anamnéze nepadl, a bez identifikovaného rizika pádu v testu TUG (tj. čas dokončení ≤13,5 sekundy).

Diagnostický test: Poznání

1. Aplikace CatchU® kvantitativně a objektivně měří schopnost integrovat vizuálně-somatosenzorické informace pomocí testovacích dat reakční doby.
2. Test nahrazování číslicových symbolů hodnotí rychlost zpracování a pozornost tím, že vyžaduje, aby jednotlivci přiřazovali symboly k odpovídajícím číslům ve stanoveném časovém rámci.
3. Test tvorby stezky část 1 a 2: hodnotí kognitivní flexibilitu, vizuální pozornost a přepínání úkolů tím, že jednotlivci postupně spojují očíslované kruhy (část 1) a poté střídají čísla a písmena (část 2).
4. Test Go/No Go měří schopnost jednotlivce inhibovat převládající reakci (No-Go) a v případě potřeby provést reakci (Go). Tento test poskytuje náhled na výkonné fungování, zejména inhibiční kontrolu.

Diagnostický test: Senzorická funkce

1. Cervikální senzorimotorická kontrola bude měřena pomocí bezdrátového nositelného senzoru 3D-cervikálního trenéra Sensamove umístěného na hlavě účastníka. 3DCT registruje smysl cervikální polohy pomocí testu přesnosti repozice hlavy, kde subjekt musí přemístit hlavu do dříve zapamatované (neutrální) polohy hlavy se zavřenýma očima a jsou registrovány stupně chyb polohy kloubu. Smysl cervikálního pohybu se vyšetřuje pomocí testu „The Fly“, kde by měl subjekt sledovat pohybový vzorec zobrazený na obrazovce před ním. Pohyb jednotky krku a hlavy je sledován 3DCT a promítán na obrazovku.
2. Vestibulární funkce bude hodnocena pomocí 3D-video Head Impulse Testing (vHIT), zkoumajícího stav tří polokruhových kanálků dodáním zesílení vestibulo-okulárního reflexu (vor) a asymetrie zesílení vor.
3. Pro hodnocení statické a dynamické zrakové ostrosti bude použito funkční Head Impulse Testing (fHIT).

Diagnostický test: Křehkost

Křehkost bude posuzována pomocí Friedova kritéria, zahrnujícího 5 kategorií (každá odpovídá 1 bodu, pokud je hodnocena pozitivně): Neúmyslný úbytek hmotnosti (rozhovor), slabost (síla úchopu s ručním dynamometrem), špatná vytrvalost a energie (dvě výroky CES-D Depression Scale), pomalost (rychlost chůze přes 15 stop pomocí analýzy chůze) a nízká úroveň fyzické aktivity (dotazník Minnesota Leisure Time Activity) (Fried et al., 2001).

Jiný: Biomechanická analýza pohybu

Markery budou umístěny na předem definovaná anatomická místa a povrchové elektrody pro elektromyografii budou aplikovány na předem definovaná místa svalů podle pokynů SENIAM. Microsoft HoloLens 2 je upevněn na hlavě účastníka, což na jedné straně poskytne účastníkovi podnět k pohybu hlavy a na druhé straně bude sledovat pohyby očí a hlavy. K tělu a stropu laboratoře je připevněn bezpečnostní postroj. Na začátku pokusu subjekt uvidí projekci HoloLens 2 na skutečné prostředí pohybující se doleva; že jo; nahoru; dolů (náznak v náhodném pořadí), který by měl účastník sledovat očima a hlavou. První ve stoje a podruhé při chůzi po 10metrovém nadzemním chodníku vlastní preferovanou rychlostí chůze.

Jiný: Promítání

Výzkumník navštíví možné účastníky (u nich doma, v komunitním centru apod.) a po písemném souhlasu se screeningovým postupem provede testy způsobilosti.

1. Rozhovor: dotaz na věk (roky), pohlaví (muž/žena), anamnézu a počet pádů za posledních 12 měsíců .
2. Timed Up-and-Go (TUG) pro kontrolu schopnosti chůze. TUG je citlivé a specifické měřítko pro identifikaci rizika pádů (Shumway-Cook et al., 2000).

Jiný: Následovat

Účastníci jsou sledováni po dobu 12 měsíců. Vyplňují podzimní deník a každý měsíc se budou provádět telefonické připomenutí, aby se účastníci povzbudili, aby své deníky vyplnili a vrátili.

Časoprostorové parametry chůze

délka a šířka kroku (cm)

Odhad umístění nohou

měření, které odhaduje, kde by měla být noha umístěna pro stabilní chůzi

Latence nástupu

latence v ms mezi nástupem pohybů a aktivací zaznamenaná povrchovým EMG oboustranného m. Erector Spinae (stabilizace trupu), m. Gluteus medius (strategie kyčlí), m. Tibialis anterior a m. Soleus (strategie kotníku)

Špičková amplituda

špičková amplituda v mikrovoltech povrchového EMG oboustranného m. Erector Spinae (stabilizace trupu), m. Gluteus medius (strategie kyčlí), m. Tibialis anterior a m. Soleus (strategie kotníku)

Doba fixace

Trvání fixace očí na cíl, měřeno Hololens 2

Získat

Přesnost fixace očí na cíl podle měření Hololens 2

Latence

Latence v ms mezi pohybem cíle a pohybem očí a hlavy při sledování cíle měřeno Hololens 2.

Podzimní charakteristiky

Pádové deníky poskytují informace o výskytu a počtu pádů, činnosti před pádem, příčině pádu, získaných zraněních a možné péči, která byla poskytnuta.

Multisenzorická integrace

reakční časy ve vizuálních/smyslových vs. vizuálně-senzorických podmínkách (poměr, v %) měřené pomocí aplikace CatchU

Test substituce číslicových symbolů

počet dokončených správných párů symbol-číslice

Zkouška tvorby stezky

Čas na dokončení části A vs. B (poměr v sekundách)

Test Go/No Go

Přesnost (počet správných odpovědí)

Přesnost přemístění hlavy

chyba postavení kloubu ve stupních

Zkouška mušky

směrová přesnost (v %) pohybu

Zkouška mušky

Amplituda (v mm) pohybu

vHIT

VOR-zisk a VOR-zisk asymetrie v %

fHIT

statfHIT (statická zraková ostrost): logMAR-skóre a dynfHIT (dynamická zraková ostrost): % správných odpovědí

Křehkost

Smažená kritéria: Úroveň křehkosti (kategoriální): nekřehká (0/5), předkřehká (1-2/5) nebo křehká (≥3/5)

Stáří

věk v letech

Rod

mužský, ženský nebo jiný

Zdravotní historie

přítomnost nebo nepřítomnost diagnostikované vestibulopatie, ortostatická hypotenze, periferní neuropatie, amputace končetin, neurologické/nebo nervosvalové poruchy ovlivňující rovnováhu, poruchy šíje ovlivňující senzomotorické ovládání, slepota, hluchota a pokud je nezbytná celodenní pomůcka při chůzi

Podzimní historie

počet pádů za posledních 12 měsíců