Analiza chodu i równowagi postawy podczas zaburzonego ruchu głowy podczas stania i chodzenia u starszych osób dorosłych (BALANCAR)

Upadli

Osoby starsze w mieszkaniach wspólnotowych w wieku powyżej 65 lat. Uczestnik jest klasyfikowany jako spadający w przypadku, gdy w ciągu ostatnich 12 miesięcy miał w historii ≥2 upadki i gdy w TUG stwierdzono wysokie ryzyko upadku (tj. czas ukończenia ≥13,5 sekundy). Upadek definiuje się jako zdarzenie, w wyniku którego osoba nieumyślnie spocznie na parterze/podłodze/innym niższym poziomie (WHO, 2021). Upadek bez omdlenia, zidentyfikowany na podstawie zgłoszenia utraty przytomności podczas upadku, ma inną etiologię i dlatego nie będzie liczony jako upadek (Ang i in., 2020).

Test diagnostyczny: Poznawanie

1. Aplikacja CatchU® ilościowo i obiektywnie mierzy zdolność integrowania informacji wzrokowo-somatosensorycznych na podstawie danych z testu czasu reakcji.
2. Test podstawienia symboli cyfr ocenia szybkość przetwarzania i uwagę, wymagając od osób dopasowania symboli do odpowiednich liczb w określonym przedziale czasu.
3. Test tworzenia szlaków, część 1 i 2: ocenia elastyczność poznawczą, uwagę wzrokową i przełączanie zadań, prosząc osoby o łączenie ponumerowanych okręgów w kolejności (część 1), a następnie na zmianę cyfr i liter (część 2).
4. Test Go/No Go mierzy zdolność danej osoby do hamowania przeważającej reakcji (No-Go) i wykonywania reakcji, gdy jest to wymagane (Go). Test ten zapewnia wgląd w funkcjonowanie wykonawcze, zwłaszcza kontrolę hamowania.

Test diagnostyczny: Funkcja sensoryczna

1. Kontrola sensomotoryczna odcinka szyjnego będzie mierzona za pomocą bezprzewodowego czujnika 3D-trenera szyjnego firmy Sensave umieszczonego na głowie uczestnika. 3DCT rejestruje wyczucie pozycji szyjki macicy za pomocą testu dokładności zmiany położenia głowy, podczas którego osoba badana musi przenieść głowę do wcześniej zapamiętanej (neutralnej) pozycji głowy z zamkniętymi oczami i rejestruje się stopnie błędu pozycji stawu. Zmysł ruchu szyjki macicy bada się za pomocą testu „Mucha”, podczas którego osoba badana powinna podążać za wzorcem ruchu wyświetlanym na ekranie przed nią. Ruch jednostki szyjno-głowowej jest śledzony przez 3DCT i wyświetlany na ekranie.
2. Funkcja przedsionkowa zostanie oceniona za pomocą wideo 3D badania impulsów głowy (vHIT), polegającego na badaniu stanu trzech kanałów półkolistych poprzez zapewnienie wzmocnienia odruchu przedsionkowo-ocznego (vor) i asymetrii wzmocnienia vor.
3. Do oceny statycznej i dynamicznej ostrości wzroku zostanie wykorzystany funkcjonalny test impulsów głowy (fHIT).

Test diagnostyczny: Słabość

Słabość będzie oceniana przy użyciu kryteriów Frieda, obejmujących 5 kategorii (każda daje 1 punkt, jeśli zostanie uzyskana pozytywnie): niezamierzona utrata masy ciała (wywiad), osłabienie (siła chwytu na dynamometrze ręcznym), słaba wytrzymałość i energia (dwa stwierdzenia Skala depresji CES-D), powolność (szybkość chodzenia powyżej 5 metrów na podstawie analizy chodu) i niski poziom aktywności fizycznej (kwestionariusz aktywności w czasie wolnym w Minnesocie) (Fried i in., 2001).

Inny: Biomechaniczna analiza ruchu

Markery zostaną umieszczone w określonych lokalizacjach anatomicznych, a elektrody powierzchniowe do elektromiografii zostaną umieszczone w określonych lokalizacjach mięśni, zgodnie z wytycznymi SENIAM. Microsoft HoloLens 2 jest zamocowany na głowie uczestnika i z jednej strony dostarcza uczestnikowi wskazówek dotyczących ruchu głowy, a z drugiej strony śledzi ruchy oczu i głowy. Do korpusu i sufitu laboratorium przymocowana jest uprząż bezpieczeństwa. Na początku badania osoba badana zobaczy projekcję z HoloLens 2 na rzeczywiste środowisko przesuwającą się w lewo; Prawidłowy; w górę; w dół (wskazówka w kolejności losowej), za którą uczestnik powinien podążać oczami i głową. Najpierw stojąc, a potem idąc 10-metrowym chodnikiem naziemnym z preferowaną przez siebie prędkością.

Inny: Ekranizacja

Badacz odwiedzi potencjalnych uczestników (w ich domu, domu kultury itp.) i po uzyskaniu pisemnej zgody na procedurę przesiewową zostaną przeprowadzone testy kwalifikacyjne.

1. Wywiad: z pytaniem o wiek (lata), płeć (mężczyzna/kobieta), historię choroby oraz liczbę upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
2. Timer Up-and-Go (TUG), aby sprawdzić zdolność chodzenia. TUG to czuła i specyficzna miara służąca do identyfikacji ryzyka upadków (Shumway-Cook i in., 2000).

Inny: Podejmować właściwe kroki

Uczestnicy są obserwowani przez 12 miesięcy. Wypełniają dziennik jesienny, a co miesiąc będą wysyłane przypomnienia telefoniczne, aby zachęcić uczestników do uzupełnienia i zwrotu dzienników.

Nie-upadli

Osoby starsze w mieszkaniach wspólnotowych w wieku powyżej 65 lat. Uczestnik zostaje uznany za osobę, która nie upadła, jeśli w ciągu ostatnich 12 miesięcy miał w historii 0 upadków i nie zidentyfikował ryzyka upadku w teście TUG (tj. czas ukończenia ≤13,5 sekundy).

Test diagnostyczny: Poznawanie

1. Aplikacja CatchU® ilościowo i obiektywnie mierzy zdolność integrowania informacji wzrokowo-somatosensorycznych na podstawie danych z testu czasu reakcji.
2. Test podstawienia symboli cyfr ocenia szybkość przetwarzania i uwagę, wymagając od osób dopasowania symboli do odpowiednich liczb w określonym przedziale czasu.
3. Test tworzenia szlaków, część 1 i 2: ocenia elastyczność poznawczą, uwagę wzrokową i przełączanie zadań, prosząc osoby o łączenie ponumerowanych okręgów w kolejności (część 1), a następnie na zmianę cyfr i liter (część 2).
4. Test Go/No Go mierzy zdolność danej osoby do hamowania przeważającej reakcji (No-Go) i wykonywania reakcji, gdy jest to wymagane (Go). Test ten zapewnia wgląd w funkcjonowanie wykonawcze, zwłaszcza kontrolę hamowania.

Test diagnostyczny: Funkcja sensoryczna

1. Kontrola sensomotoryczna odcinka szyjnego będzie mierzona za pomocą bezprzewodowego czujnika 3D-trenera szyjnego firmy Sensave umieszczonego na głowie uczestnika. 3DCT rejestruje wyczucie pozycji szyjki macicy za pomocą testu dokładności zmiany położenia głowy, podczas którego osoba badana musi przenieść głowę do wcześniej zapamiętanej (neutralnej) pozycji głowy z zamkniętymi oczami i rejestruje się stopnie błędu pozycji stawu. Zmysł ruchu szyjki macicy bada się za pomocą testu „Mucha”, podczas którego osoba badana powinna podążać za wzorcem ruchu wyświetlanym na ekranie przed nią. Ruch jednostki szyjno-głowowej jest śledzony przez 3DCT i wyświetlany na ekranie.
2. Funkcja przedsionkowa zostanie oceniona za pomocą wideo 3D badania impulsów głowy (vHIT), polegającego na badaniu stanu trzech kanałów półkolistych poprzez zapewnienie wzmocnienia odruchu przedsionkowo-ocznego (vor) i asymetrii wzmocnienia vor.
3. Do oceny statycznej i dynamicznej ostrości wzroku zostanie wykorzystany funkcjonalny test impulsów głowy (fHIT).

Test diagnostyczny: Słabość

Słabość będzie oceniana przy użyciu kryteriów Frieda, obejmujących 5 kategorii (każda daje 1 punkt, jeśli zostanie uzyskana pozytywnie): niezamierzona utrata masy ciała (wywiad), osłabienie (siła chwytu na dynamometrze ręcznym), słaba wytrzymałość i energia (dwa stwierdzenia Skala depresji CES-D), powolność (szybkość chodzenia powyżej 5 metrów na podstawie analizy chodu) i niski poziom aktywności fizycznej (kwestionariusz aktywności w czasie wolnym w Minnesocie) (Fried i in., 2001).

Inny: Biomechaniczna analiza ruchu

Markery zostaną umieszczone w określonych lokalizacjach anatomicznych, a elektrody powierzchniowe do elektromiografii zostaną umieszczone w określonych lokalizacjach mięśni, zgodnie z wytycznymi SENIAM. Microsoft HoloLens 2 jest zamocowany na głowie uczestnika i z jednej strony dostarcza uczestnikowi wskazówek dotyczących ruchu głowy, a z drugiej strony śledzi ruchy oczu i głowy. Do korpusu i sufitu laboratorium przymocowana jest uprząż bezpieczeństwa. Na początku badania osoba badana zobaczy projekcję z HoloLens 2 na rzeczywiste środowisko przesuwającą się w lewo; Prawidłowy; w górę; w dół (wskazówka w kolejności losowej), za którą uczestnik powinien podążać oczami i głową. Najpierw stojąc, a potem idąc 10-metrowym chodnikiem naziemnym z preferowaną przez siebie prędkością.

Inny: Ekranizacja

Badacz odwiedzi potencjalnych uczestników (w ich domu, domu kultury itp.) i po uzyskaniu pisemnej zgody na procedurę przesiewową zostaną przeprowadzone testy kwalifikacyjne.

1. Wywiad: z pytaniem o wiek (lata), płeć (mężczyzna/kobieta), historię choroby oraz liczbę upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
2. Timer Up-and-Go (TUG), aby sprawdzić zdolność chodzenia. TUG to czuła i specyficzna miara służąca do identyfikacji ryzyka upadków (Shumway-Cook i in., 2000).

Inny: Podejmować właściwe kroki

Uczestnicy są obserwowani przez 12 miesięcy. Wypełniają dziennik jesienny, a co miesiąc będą wysyłane przypomnienia telefoniczne, aby zachęcić uczestników do uzupełnienia i zwrotu dzienników.

Przestrzenno-czasowe parametry chodu

długość i szerokość stopnia (cm)

Estymator ułożenia stóp

miara, która szacuje, gdzie należy umieścić stopę, aby zapewnić stabilny chód

Opóźnienie początku

opóźnienie w ms pomiędzy początkiem ruchów a aktywacją zarejestrowane w powierzchniowym EMG obustronnego m.in. Erector Spinae (stabilizacja tułowia), m.in. Gluteus medius (strategia bioder), m. Piszczelowy przedni i m. Soleus (strategia kostki)

Szczytowa amplituda

szczytowa amplituda w mikrowoltach powierzchniowego EMG obustronnego m.in. Erector Spinae (stabilizacja tułowia), m.in. Gluteus medius (strategia bioder), m. Piszczelowy przedni i m. Soleus (strategia kostki)

Czas trwania fiksacji

Czas skupienia wzroku na celu mierzony za pomocą Hololens 2

Osiągać

Dokładność fiksacji wzroku na celu mierzona za pomocą Hololens 2

Czas oczekiwania

Opóźnienie w ms pomiędzy ruchem celu a ruchem oczu i głowy podczas podążania za celem, mierzone przez Hololens 2.

Charakterystyka upadku

Dzienniki upadków dostarczają informacji o wystąpieniu i liczbie upadków, czynnościach poprzedzających upadek, przyczynie upadku, odniesionych urazach i potencjalnej udzielonej opiece.

Integracja wielozmysłowa

czasy reakcji w warunkach wzrokowo-zmysłowych vs. wzrokowo-zmysłowych (stosunek w %) mierzone za pomocą aplikacji CatchU

Test podstawienia symbolu cyfry

liczba ukończonych poprawnych par symbol-cyfra

Test tworzenia szlaku

Czas na ukończenie części A vs. B (stosunek w sekundach)

Test Idź/Nie Idź

Trafność (liczba poprawnych odpowiedzi)

Dokładność zmiany położenia głowy

błąd pozycji stawu w stopniach

Próba muchowa

dokładność kierunkowa (w %) ruchu

Próba muchowa

Amplituda (w mm) ruchu

vHIT

Wzmocnienie VOR i asymetria wzmocnienia VOR w %

UDERZENIE

statfHIT (statyczna ostrość wzroku): logMAR-score i dynfHIT (dynamiczna ostrość wzroku): % poprawnych odpowiedzi

Słabość

Kryteria smażone: Poziom kruchości (kategoryczny): brak kruchości (0/5), przedkruchość (1-2/5) lub kruchość (≥3/5)

Wiek

wiek w latach

Płeć

mężczyzna, kobieta lub inny

Historia medyczna

obecność lub brak zdiagnozowanej westybulopatii, niedociśnienia ortostatycznego, neuropatii obwodowej, amputacji kończyn, zaburzeń neurologicznych/lub nerwowo-mięśniowych wpływających na równowagę, zaburzeń szyi wpływających na kontrolę sensomotoryczną, ślepoty, głuchoty oraz w przypadku, gdy niezbędna jest stała pomoc w chodzeniu

Historia upadku

liczba upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy