Analisi dell'andatura e dell'equilibrio posturale durante la posizione eretta e la camminata perturbate dal movimento della testa negli anziani (BALANCAR)

Caduti

Anziani residenti in comunità con età superiore a 65 anni. Un partecipante viene classificato come caduto in caso di una storia di ≥2 cadute nei 12 mesi precedenti e con un elevato rischio di caduta identificato sul TUG (ovvero, tempo di completamento ≥13,5 secondi). Una caduta è definita come un evento che porta una persona a fermarsi inavvertitamente al suolo/piano/altro livello inferiore (OMS, 2021). La caduta asincopale, identificata attraverso la segnalazione di una perdita di coscienza durante la caduta, ha un'eziologia diversa e pertanto non verrà conteggiata come caduta (Ang et al., 2020).

Test diagnostico: Cognizione

1. L'app CatchU® misura quantitativamente e oggettivamente la capacità di integrare informazioni visuo-somatosensoriali utilizzando i dati dei test sui tempi di reazione.
2. Il test di sostituzione dei simboli delle cifre valuta la velocità di elaborazione e l'attenzione richiedendo agli individui di abbinare i simboli con i numeri corrispondenti entro un intervallo di tempo specificato.
3. Trail Making Test parte 1 e 2: valuta la flessibilità cognitiva, l'attenzione visiva e il cambio di compito chiedendo agli individui di collegare cerchi numerati in sequenza (parte 1) e quindi alternare numeri e lettere (parte 2).
4. Il test Go/No Go misura la capacità di un individuo di inibire una risposta prepotente (No-Go) ed eseguire una risposta quando richiesto (Go). Questo test fornisce informazioni sul funzionamento esecutivo, in particolare sul controllo inibitorio.

Test diagnostico: Funzione sensoriale

1. Il controllo sensomotorio cervicale verrà misurato tramite un sensore wireless indossabile 3D-trainer cervicale di Sensamove posizionato sulla testa del partecipante. Il 3DCT registra il senso della posizione cervicale mediante il test di precisione del riposizionamento della testa in cui il soggetto deve riposizionare la testa nella posizione della testa precedentemente memorizzata (neutra) con gli occhi chiusi e vengono registrati i gradi di errore della posizione articolare. Il senso del movimento cervicale viene esaminato utilizzando il test "The Fly" in cui il soggetto deve seguire uno schema di movimento visualizzato sullo schermo di fronte a lui. Il movimento dell'unità collo-testa viene poi tracciato dal 3DCT e proiettato sullo schermo.
2. La funzione vestibolare sarà valutata attraverso il test dell'impulso della testa (vHIT) con video 3D, esaminando lo stato dei tre canali semicircolari fornendo il guadagno del riflesso vestibolo-oculare (vor) e l'asimmetria del guadagno vor.
3. Per la valutazione dell'acuità visiva statica e dinamica verrà utilizzato il test funzionale dell'impulso della testa (fHIT).

Test diagnostico: Fragilità

La fragilità sarà valutata utilizzando i criteri Fried, comprendenti 5 categorie (ciascuna che conta 1 punto se valutato positivo): perdita di peso involontaria (intervista), debolezza (forza di presa con dinamometro portatile), scarsa resistenza ed energia (due dichiarazioni del CES-D Depression Scale), lentezza (velocità di camminata superiore a 15 piedi attraverso l'analisi dell'andatura) e basso livello di attività fisica (questionario Minnesota Leisure Time Activity) (Fried et al., 2001).

Altro: Analisi biomeccanica del movimento

I marcatori verranno posizionati sulle posizioni anatomiche predefinite e gli elettrodi di superficie per l'elettromiografia verranno applicati nelle posizioni muscolari predefinite seguendo le linee guida SENIAM. Microsoft HoloLens 2 è fissato sulla testa del partecipante che, da un lato, fornirà al partecipante lo spunto per il movimento della testa e dall'altro seguirà i movimenti degli occhi e della testa. Un'imbracatura di sicurezza è fissata al corpo e al soffitto del laboratorio. All'inizio della prova, il soggetto vedrà una proiezione dell'HoloLens 2 sull'ambiente reale spostandosi verso sinistra; Giusto; in su; verso il basso (indicazione in ordine casuale) che il partecipante deve seguire con gli occhi e la testa. Innanzitutto stando fermi e poi mentre percorri la passerella fuori terra di 10 metri alla velocità di camminata preferita.

Altro: Selezione

Il ricercatore visiterà i possibili partecipanti (a casa loro, in un centro comunitario, ecc.) e dopo aver fornito il consenso scritto sulla procedura di screening, verranno eseguiti i test di ammissibilità.

1. Intervista: chiedere informazioni su età (anni), sesso (maschio/femmina), storia medica e numero di cadute negli ultimi 12 mesi.
2. Timed Up-and-Go (TUG) per verificare la capacità di camminare. Il TUG è una misura sensibile e specifica per identificare il rischio di cadute (Shumway-Cook et al., 2000).

Altro: Seguito

I partecipanti vengono seguiti per 12 mesi. Compilano un diario autunnale e mensilmente verranno eseguiti promemoria telefonici per incoraggiare i partecipanti a completare e restituire i loro diari.

Non-fallenti

Anziani residenti in comunità con età superiore a 65 anni. Un partecipante è incluso come non caduto in caso di una storia di 0 cadute nei 12 mesi precedenti e senza un rischio di caduta identificato nel test TUG (ovvero, tempo di completamento ≤13,5 secondi).

Test diagnostico: Cognizione

1. L'app CatchU® misura quantitativamente e oggettivamente la capacità di integrare informazioni visuo-somatosensoriali utilizzando i dati dei test sui tempi di reazione.
2. Il test di sostituzione dei simboli delle cifre valuta la velocità di elaborazione e l'attenzione richiedendo agli individui di abbinare i simboli con i numeri corrispondenti entro un intervallo di tempo specificato.
3. Trail Making Test parte 1 e 2: valuta la flessibilità cognitiva, l'attenzione visiva e il cambio di compito chiedendo agli individui di collegare cerchi numerati in sequenza (parte 1) e quindi alternare numeri e lettere (parte 2).
4. Il test Go/No Go misura la capacità di un individuo di inibire una risposta prepotente (No-Go) ed eseguire una risposta quando richiesto (Go). Questo test fornisce informazioni sul funzionamento esecutivo, in particolare sul controllo inibitorio.

Test diagnostico: Funzione sensoriale

1. Il controllo sensomotorio cervicale verrà misurato tramite un sensore wireless indossabile 3D-trainer cervicale di Sensamove posizionato sulla testa del partecipante. Il 3DCT registra il senso della posizione cervicale mediante il test di precisione del riposizionamento della testa in cui il soggetto deve riposizionare la testa nella posizione della testa precedentemente memorizzata (neutra) con gli occhi chiusi e vengono registrati i gradi di errore della posizione articolare. Il senso del movimento cervicale viene esaminato utilizzando il test "The Fly" in cui il soggetto deve seguire uno schema di movimento visualizzato sullo schermo di fronte a lui. Il movimento dell'unità collo-testa viene poi tracciato dal 3DCT e proiettato sullo schermo.
2. La funzione vestibolare sarà valutata attraverso il test dell'impulso della testa (vHIT) con video 3D, esaminando lo stato dei tre canali semicircolari fornendo il guadagno del riflesso vestibolo-oculare (vor) e l'asimmetria del guadagno vor.
3. Per la valutazione dell'acuità visiva statica e dinamica verrà utilizzato il test funzionale dell'impulso della testa (fHIT).

Test diagnostico: Fragilità

La fragilità sarà valutata utilizzando i criteri Fried, comprendenti 5 categorie (ciascuna che conta 1 punto se valutato positivo): perdita di peso involontaria (intervista), debolezza (forza di presa con dinamometro portatile), scarsa resistenza ed energia (due dichiarazioni del CES-D Depression Scale), lentezza (velocità di camminata superiore a 15 piedi attraverso l'analisi dell'andatura) e basso livello di attività fisica (questionario Minnesota Leisure Time Activity) (Fried et al., 2001).

Altro: Analisi biomeccanica del movimento

I marcatori verranno posizionati sulle posizioni anatomiche predefinite e gli elettrodi di superficie per l'elettromiografia verranno applicati nelle posizioni muscolari predefinite seguendo le linee guida SENIAM. Microsoft HoloLens 2 è fissato sulla testa del partecipante che, da un lato, fornirà al partecipante lo spunto per il movimento della testa e dall'altro seguirà i movimenti degli occhi e della testa. Un'imbracatura di sicurezza è fissata al corpo e al soffitto del laboratorio. All'inizio della prova, il soggetto vedrà una proiezione dell'HoloLens 2 sull'ambiente reale spostandosi verso sinistra; Giusto; in su; verso il basso (indicazione in ordine casuale) che il partecipante deve seguire con gli occhi e la testa. Innanzitutto stando fermi e poi mentre percorri la passerella fuori terra di 10 metri alla velocità di camminata preferita.

Altro: Selezione

Il ricercatore visiterà i possibili partecipanti (a casa loro, in un centro comunitario, ecc.) e dopo aver fornito il consenso scritto sulla procedura di screening, verranno eseguiti i test di ammissibilità.

1. Intervista: chiedere informazioni su età (anni), sesso (maschio/femmina), storia medica e numero di cadute negli ultimi 12 mesi.
2. Timed Up-and-Go (TUG) per verificare la capacità di camminare. Il TUG è una misura sensibile e specifica per identificare il rischio di cadute (Shumway-Cook et al., 2000).

Altro: Seguito

I partecipanti vengono seguiti per 12 mesi. Compilano un diario autunnale e mensilmente verranno eseguiti promemoria telefonici per incoraggiare i partecipanti a completare e restituire i loro diari.

Parametri spazio-temporali dell'andatura

lunghezza e larghezza del gradino (cm)

Stima del posizionamento del piede

misura che stima dove dovrebbe essere posizionato il piede per un'andatura stabile

Latenza di insorgenza

latenza in msec tra l'inizio dei movimenti e l'attivazione registrata dall'EMG di superficie del m bilaterale. Erector Spinae (stabilizzazione del tronco), m. Gluteo medio (strategia dell'anca), m. Tibiale anteriore e m. Soleo (strategia della caviglia)

Ampiezza di picco

ampiezza del picco in microvolt dell'EMG superficiale di m bilaterale. Erector Spinae (stabilizzazione del tronco), m. Gluteo medio (strategia dell'anca), m. Tibiale anteriore e m. Soleo (strategia della caviglia)

Durata della fissazione

Durata della fissazione degli occhi sul bersaglio, misurata dall'Hololens 2

Guadagno

Precisione della fissazione degli occhi sul bersaglio misurata dall'Hololens 2

Latenza

Latenza in msec tra il movimento del bersaglio e il movimento degli occhi e della testa quando si segue il bersaglio misurata da Hololens 2.

Caratteristiche della caduta

I diari delle cadute forniscono informazioni sull'avvenimento e sul numero di cadute, sull'attività precedente una caduta, sulla causa della caduta, sulle lesioni riportate e sulle potenziali cure ricevute.

Integrazione multisensoriale

tempi di reazione in condizioni visive/sensoriali e visuo-sensoriali (rapporto, in %) misurati con l'app CatchU

Test di sostituzione dei simboli delle cifre

numero di coppie simbolo-cifra corrette completate

Prova di realizzazione di sentieri

Tempo per completare la parte A rispetto alla parte B (rapporto in secondi)

Prova Vai/Non Vai

Precisione (numero di risposte corrette)

Precisione nel riposizionamento della testa

errore di posizione del giunto in gradi

Prova di volo

precisione direzionale (in%) del movimento

Prova di volo

Ampiezza (in mm) del movimento

vHIT

Guadagno VOR e asimmetria del guadagno VOR in %

fHIT

statfHIT (acuità visiva statica): punteggio logMAR e dynfHIT (acuità visiva dinamica): % di risposte corrette

Fragilità

Criteri fritti: Livello di fragilità (categorico): non fragile (0/5), pre-fragile (1-2/5) o fragile (≥3/5)

Età

Età in anni

Genere

maschio, femmina o altro

Storia medica

presenza o assenza di vestibolopatia diagnosticata, ipotensione ortostatica, neuropatia periferica, amputazione degli arti, disturbi neurologici/o neuromuscolari che incidono sull'equilibrio, disturbi del collo che influiscono sul controllo sensomotorio, cecità, sordità e se è indispensabile un ausilio per la deambulazione a tempo pieno

Storia dell'autunno

numero di cadute negli ultimi 12 mesi