Анализ походки и постурального баланса при нарушении движения головы при стоянии и ходьбе у пожилых людей (BALANCAR)

Фаллерс

Общественное жилье пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Участник классифицируется как падающий, если в анамнезе было ≥2 падений за предыдущие 12 месяцев и с выявленным высоким риском падения на TUG (т. е. время завершения ≥13,5 секунд). Падение определяется как событие, в результате которого человек случайно оказывается на земле/поле/другом нижнем уровне (ВОЗ, 2021). Асинкопальное падение, выявленное по сообщению о потере сознания во время падения, имеет другую этиологию и поэтому не будет расцениваться как падение (Ang et al., 2020).

Диагностический тест: Познание

1. Приложение CatchU® количественно и объективно измеряет способность интегрировать визуально-соматосенсорную информацию, используя данные теста времени реакции.
2. Тест на замену цифр и символов оценивает скорость обработки и внимание, требуя от людей сопоставить символы с соответствующими числами в течение определенного периода времени.
3. Тест на составление маршрута, часть 1 и 2: оценивает когнитивную гибкость, зрительное внимание и переключение задач, предлагая участникам последовательно соединять пронумерованные круги (часть 1), а затем чередовать цифры и буквы (Часть 2).
4. Тест Go/No Go измеряет способность человека подавлять доминантную реакцию (No-Go) и выполнять ответ, когда это необходимо (Go). Этот тест дает представление об исполнительном функционировании, особенно о тормозном контроле.

Диагностический тест: Сенсорная функция

1. Шейный сенсомоторный контроль будет измеряться с помощью беспроводного носимого датчика 3D-цервикального тренажера Sensamove, размещенного на голове участника. 3DCT регистрирует ощущение положения шейного отдела позвоночника с помощью теста на точность изменения положения головы, в ходе которого испытуемый должен переместить голову в ранее запомненное (нейтральное) положение головы с закрытыми глазами, и регистрируются степени ошибки положения суставов. Чувство движения шеи исследуется с помощью теста «Муха», в котором испытуемый должен следовать схеме движения, отображаемой на экране перед ним. Движение блока «шея-голова» отслеживается 3DCT и проецируется на экран.
2. Вестибулярная функция будет оцениваться с помощью 3D-видео теста импульсного движения головы (vHIT), исследующего состояние трех полукружных каналов путем определения усиления вестибулоокулярного рефлекса (вор) и асимметрии усиления фор.
3. Для оценки статической и динамической остроты зрения будет использоваться функциональное тестирование импульсов головы (fHIT).

Диагностический тест: Слабость

Слабость будет оцениваться с использованием критериев Фрида, включающих 5 категорий (каждая из которых дает 1 балл в случае положительного результата): непреднамеренная потеря веса (интервью), слабость (сила хвата с помощью ручного динамометра), плохая выносливость и энергичность (два утверждения Шкала депрессии CES-D), медлительность (скорость ходьбы более 15 футов по данным анализа походки) и низкий уровень физической активности (опросник активности в свободное время Миннесоты) (Fried et al., 2001).

Другой: Биомеханический анализ движений

Маркеры будут размещены в заранее определенных анатомических местах, а поверхностные электроды для электромиографии будут применены в заранее определенных местах мышц в соответствии с рекомендациями SENIAM. Microsoft HoloLens 2 фиксируется на голове участника, что, с одной стороны, дает участнику сигнал о движении головы, а с другой стороны, отслеживает движения глаз и головы. К телу и потолку лаборатории крепятся ремни безопасности. В начале испытания субъект увидит проекцию HoloLens 2 на реальную среду, движущуюся влево; верно; вверх; вниз (сигнал в случайном порядке), за которым участник должен следить глазами и головой. Во-первых, стоя на месте, а во-вторых, идя по 10-метровому наземному переходу с выбранной вами скоростью ходьбы.

Другой: Скрининг

Исследователь посетит возможных участников (дома, в общественном центре и т. д.), и после предоставления письменного согласия на процедуру скрининга будут проведены тесты на соответствие критериям.

1. Интервью: вопросы о возрасте (летах), поле (мужской/женский), истории болезни и количестве падений за последние 12 месяцев.
2. Timed Up-and-Go (TUG) для проверки способности ходить. TUG — чувствительный и специфичный метод определения риска падений (Shumway-Cook et al., 2000).

Другой: Следовать за

За участниками наблюдают в течение 12 месяцев. Они заполняют осенний дневник, и ежемесячно будут делаться напоминания по телефону, чтобы побудить участников заполнить и вернуть свои дневники.

Не падшие

Общественное жилье пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Участник считается не падавшим, если в его истории не было 0 падений за предыдущие 12 месяцев и при отсутствии выявленного риска падения в тесте TUG (т. е. время выполнения ≤13,5 секунд).

Диагностический тест: Познание

1. Приложение CatchU® количественно и объективно измеряет способность интегрировать визуально-соматосенсорную информацию, используя данные теста времени реакции.
2. Тест на замену цифр и символов оценивает скорость обработки и внимание, требуя от людей сопоставить символы с соответствующими числами в течение определенного периода времени.
3. Тест на составление маршрута, часть 1 и 2: оценивает когнитивную гибкость, зрительное внимание и переключение задач, предлагая участникам последовательно соединять пронумерованные круги (часть 1), а затем чередовать цифры и буквы (Часть 2).
4. Тест Go/No Go измеряет способность человека подавлять доминантную реакцию (No-Go) и выполнять ответ, когда это необходимо (Go). Этот тест дает представление об исполнительном функционировании, особенно о тормозном контроле.

Диагностический тест: Сенсорная функция

1. Шейный сенсомоторный контроль будет измеряться с помощью беспроводного носимого датчика 3D-цервикального тренажера Sensamove, размещенного на голове участника. 3DCT регистрирует ощущение положения шейного отдела позвоночника с помощью теста на точность изменения положения головы, в ходе которого испытуемый должен переместить голову в ранее запомненное (нейтральное) положение головы с закрытыми глазами, и регистрируются степени ошибки положения суставов. Чувство движения шеи исследуется с помощью теста «Муха», в котором испытуемый должен следовать схеме движения, отображаемой на экране перед ним. Движение блока «шея-голова» отслеживается 3DCT и проецируется на экран.
2. Вестибулярная функция будет оцениваться с помощью 3D-видео теста импульсного движения головы (vHIT), исследующего состояние трех полукружных каналов путем определения усиления вестибулоокулярного рефлекса (вор) и асимметрии усиления фор.
3. Для оценки статической и динамической остроты зрения будет использоваться функциональное тестирование импульсов головы (fHIT).

Диагностический тест: Слабость

Слабость будет оцениваться с использованием критериев Фрида, включающих 5 категорий (каждая из которых дает 1 балл в случае положительного результата): непреднамеренная потеря веса (интервью), слабость (сила хвата с помощью ручного динамометра), плохая выносливость и энергичность (два утверждения Шкала депрессии CES-D), медлительность (скорость ходьбы более 15 футов по данным анализа походки) и низкий уровень физической активности (опросник активности в свободное время Миннесоты) (Fried et al., 2001).

Другой: Биомеханический анализ движений

Маркеры будут размещены в заранее определенных анатомических местах, а поверхностные электроды для электромиографии будут применены в заранее определенных местах мышц в соответствии с рекомендациями SENIAM. Microsoft HoloLens 2 фиксируется на голове участника, что, с одной стороны, дает участнику сигнал о движении головы, а с другой стороны, отслеживает движения глаз и головы. К телу и потолку лаборатории крепятся ремни безопасности. В начале испытания субъект увидит проекцию HoloLens 2 на реальную среду, движущуюся влево; верно; вверх; вниз (сигнал в случайном порядке), за которым участник должен следить глазами и головой. Во-первых, стоя на месте, а во-вторых, идя по 10-метровому наземному переходу с выбранной вами скоростью ходьбы.

Другой: Скрининг

Исследователь посетит возможных участников (дома, в общественном центре и т. д.), и после предоставления письменного согласия на процедуру скрининга будут проведены тесты на соответствие критериям.

1. Интервью: вопросы о возрасте (летах), поле (мужской/женский), истории болезни и количестве падений за последние 12 месяцев.
2. Timed Up-and-Go (TUG) для проверки способности ходить. TUG — чувствительный и специфичный метод определения риска падений (Shumway-Cook et al., 2000).

Другой: Следовать за

За участниками наблюдают в течение 12 месяцев. Они заполняют осенний дневник, и ежемесячно будут делаться напоминания по телефону, чтобы побудить участников заполнить и вернуть свои дневники.

Пространственно-временные параметры походки

длина и ширина шага (см)

Оценщик положения стопы

Измерение, позволяющее оценить, где должна располагаться нога для стабильной походки.

Задержка начала

латентный период в мсек между началом движений и активацией, регистрируемый поверхностной ЭМГ двусторонних m. Erector Spinae (стабилизация туловища), m. Средняя ягодичная мышца (стратегия бедра), m. Передняя большеберцовая мышца и m. Soleus (стратегия голеностопного сустава)

Пиковая амплитуда

пиковая амплитуда в микровольтах поверхностной ЭМГ двусторонней m. Erector Spinae (стабилизация туловища), m. Средняя ягодичная мышца (стратегия бедра), m. Передняя большеберцовая мышца и m. Soleus (стратегия голеностопного сустава)

Продолжительность фиксации

Продолжительность фиксации взгляда на цели, измеренная Hololens 2

Прирост

Точность фиксации глаз на цели, измеренная Hololens 2

Задержка

Задержка в мс между движением цели и движением глаз и головы при слежении за целью, измеренная Hololens 2.

Характеристики падения

Дневники падений содержат информацию о возникновении и количестве падений, активности, предшествовавшей падению, причине падения, полученных травмах и возможной оказанной помощи.

Мультисенсорная интеграция

время реакции в зрительных/сенсорных и зрительно-сенсорных условиях (соотношение, в %), измеренное с помощью приложения CatchU

Тест замены символов цифр

количество правильных завершенных пар символ-цифра

Тест на прохождение маршрута

Время выполнения части A по сравнению с B (соотношение в секундах)

Тест «годен/не годен»

Точность (количество правильных ответов)

Точность изменения положения головы

ошибка положения сустава в градусах

Летный тест

точность направления (в %) движения

Летный тест

Амплитуда (в мм) перемещения

vHIT

Усиление VOR и асимметрия усиления VOR в %

ФХИТ

statfHIT (статическая острота зрения): logMAR-score и dynfHIT (динамическая острота зрения): % правильных ответов.

Слабость

Критерии Фрида: Уровень слабости (категориальный): нехилость (0/5), предхилость (1-2/5) или хрупкость (≥3/5).

Возраст

возраст в годах

Пол

мужчина, женщина или другой

История болезни

наличие или отсутствие диагностированной вестибулопатии, ортостатической гипотензии, периферической невропатии, ампутации конечностей, неврологических/или нервно-мышечных нарушений, влияющих на равновесие, заболеваний шеи, влияющих на сенсомоторный контроль, слепоты, глухоты и необходимости использования постоянного вспомогательного средства для ходьбы

Осенняя история

количество падений за последние 12 месяцев