Gang- und Haltungsgleichgewichtsanalyse bei gestörter Kopfbewegung beim Stehen und Gehen bei älteren Erwachsenen (BALANCAR)

Faller

In Wohngemeinschaften lebende ältere Erwachsene mit einem Alter über 65 Jahren. Ein Teilnehmer wird als Stürzen eingestuft, wenn in den letzten 12 Monaten in der Vergangenheit ≥2 Stürze aufgetreten sind und bei der TUG ein hohes Sturzrisiko festgestellt wurde (d. h. Abschlusszeit ≥ 13,5 Sekunden). Ein Sturz ist definiert als ein Ereignis, das dazu führt, dass eine Person unbeabsichtigt auf dem Boden/Boden/einer anderen unteren Ebene zur Ruhe kommt (WHO, 2021). Asyncopale Stürze, die durch die Meldung eines Bewusstseinsverlusts während des Sturzes identifiziert werden, haben eine andere Ätiologie und werden daher nicht als Sturz gewertet (Ang et al., 2020).

Diagnosetest: Erkenntnis

1. Die CatchU®-App misst quantitativ und objektiv die Fähigkeit, visuell-somatosensorische Informationen anhand von Reaktionszeittestdaten zu integrieren.
2. Der Ziffernsymbol-Ersetzungstest bewertet die Verarbeitungsgeschwindigkeit und Aufmerksamkeit, indem er fordert, dass Personen innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens Symbole mit entsprechenden Zahlen abgleichen.
3. Trail Making Test Teil 1 und 2: Beurteilt die kognitive Flexibilität, die visuelle Aufmerksamkeit und den Aufgabenwechsel, indem die Teilnehmer nacheinander nummerierte Kreise verbinden (Teil 1) und dann zwischen Zahlen und Buchstaben wechseln (Teil 2).
4. Der Go/No Go-Test misst die Fähigkeit einer Person, eine präpotente Reaktion zu unterdrücken (No-Go) und bei Bedarf eine Reaktion auszuführen (Go). Dieser Test liefert Einblicke in die exekutive Funktion, insbesondere in die hemmende Kontrolle.

Diagnosetest: Sinnesfunktion

1. Die sensomotorische Kontrolle des Gebärmutterhalses wird über einen drahtlosen tragbaren 3D-Zervikaltrainer mit Sensor von Sensamove gemessen, der auf dem Kopf des Teilnehmers platziert wird. Das 3DCT registriert die Wahrnehmung der Halsposition durch den Head Repositioning Accuracy-Test, bei dem der Proband den Kopf mit geschlossenen Augen in die zuvor gespeicherte (neutrale) Kopfposition verlagern muss und die Fehlergrade der Gelenkposition registriert werden. Der Bewegungssinn der Halswirbelsäule wird mit dem „The Fly“-Test untersucht, bei dem die Testperson einem Bewegungsmuster folgen soll, das auf dem Bildschirm vor ihr angezeigt wird. Die Bewegung der Hals-Kopf-Einheit wird dann vom 3DCT verfolgt und auf die Leinwand projiziert.
2. Die Vestibularfunktion wird durch einen 3D-Video-Kopfimpulstest (vHIT) beurteilt, wobei der Zustand der drei halbkreisförmigen Kanäle anhand der Verstärkung des Vestibulo-Augen-Reflexes (Vor) und der Vor-Verstärkungsasymmetrie untersucht wird.
3. Zur Beurteilung der statischen und dynamischen Sehschärfe wird das Functional Head Impulse Testing (fHIT) eingesetzt.

Diagnosetest: Gebrechlichkeit

Die Gebrechlichkeit wird anhand der Fried-Kriterien bewertet, die 5 Kategorien umfassen (bei positiver Bewertung jeweils 1 Punkt): Unbeabsichtigter Gewichtsverlust (Interview), Schwäche (Griffstärke mit Handdynamometer), schlechte Ausdauer und Energie (zwei Aussagen des CES-D-Depressionsskala), Langsamkeit (Gehgeschwindigkeit über 15 Fuß gemäß Ganganalyse) und geringe körperliche Aktivität (Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire) (Fried et al., 2001).

Sonstiges: Biomechanische Bewegungsanalyse

Markierungen werden an den vordefinierten anatomischen Stellen platziert und Oberflächenelektroden für die Elektromyographie werden an den vordefinierten Muskelstellen gemäß den SENIAM-Richtlinien angebracht. Die Microsoft HoloLens 2 wird am Kopf des Teilnehmers befestigt und gibt dem Teilnehmer einerseits den Hinweis auf die Kopfbewegung, andererseits verfolgt sie Augen- und Kopfbewegungen. Am Körper und an der Decke des Labors ist ein Sicherheitsgurt befestigt. Zu Beginn des Versuchs sieht der Proband eine Projektion der HoloLens 2 auf die reale Umgebung, die sich nach links bewegt; Rechts; nach oben; nach unten (Hinweis in zufälliger Reihenfolge), dem der Teilnehmer mit Augen und Kopf folgen soll. Erstens im Stillstand und zweitens beim Gehen über den 10 Meter langen oberirdischen Gehweg in der von Ihnen bevorzugten Schrittgeschwindigkeit.

Sonstiges: Vorführung

Der Forscher besucht die möglichen Teilnehmer (bei ihnen zu Hause, im Gemeindezentrum usw.) und nachdem die schriftliche Zustimmung zum Screening-Verfahren erteilt wurde, werden die Eignungstests durchgeführt.

1. Interview: Befragung nach Alter (Jahre), Geschlecht (männlich/weiblich), Krankengeschichte und der Anzahl der Stürze in den letzten 12 Monaten.
2. Timed Up-and-Go (TUG) zur Überprüfung der Gehfähigkeit. TUG ist ein sensibles und spezifisches Maß zur Identifizierung des Sturzrisikos (Shumway-Cook et al., 2000).

Sonstiges: Nachverfolgen

Die Teilnehmer werden 12 Monate lang nachbeobachtet. Sie füllen ein Herbsttagebuch aus und es werden monatlich telefonische Erinnerungen durchgeführt, um die Teilnehmer zu ermutigen, ihre Tagebücher auszufüllen und zurückzugeben.

Nicht-Fäller

In Wohngemeinschaften lebende ältere Erwachsene mit einem Alter über 65 Jahren. Ein Teilnehmer gilt als Nicht-Sturzteilnehmer, wenn in den letzten 12 Monaten in der Vergangenheit 0 Stürze aufgetreten sind und beim TUG-Test kein Sturzrisiko festgestellt wurde (d. h. Abschlusszeit ≤ 13,5 Sekunden).

Diagnosetest: Erkenntnis

1. Die CatchU®-App misst quantitativ und objektiv die Fähigkeit, visuell-somatosensorische Informationen anhand von Reaktionszeittestdaten zu integrieren.
2. Der Ziffernsymbol-Ersetzungstest bewertet die Verarbeitungsgeschwindigkeit und Aufmerksamkeit, indem er fordert, dass Personen innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens Symbole mit entsprechenden Zahlen abgleichen.
3. Trail Making Test Teil 1 und 2: Beurteilt die kognitive Flexibilität, die visuelle Aufmerksamkeit und den Aufgabenwechsel, indem die Teilnehmer nacheinander nummerierte Kreise verbinden (Teil 1) und dann zwischen Zahlen und Buchstaben wechseln (Teil 2).
4. Der Go/No Go-Test misst die Fähigkeit einer Person, eine präpotente Reaktion zu unterdrücken (No-Go) und bei Bedarf eine Reaktion auszuführen (Go). Dieser Test liefert Einblicke in die exekutive Funktion, insbesondere in die hemmende Kontrolle.

Diagnosetest: Sinnesfunktion

1. Die sensomotorische Kontrolle des Gebärmutterhalses wird über einen drahtlosen tragbaren 3D-Zervikaltrainer mit Sensor von Sensamove gemessen, der auf dem Kopf des Teilnehmers platziert wird. Das 3DCT registriert die Wahrnehmung der Halsposition durch den Head Repositioning Accuracy-Test, bei dem der Proband den Kopf mit geschlossenen Augen in die zuvor gespeicherte (neutrale) Kopfposition verlagern muss und die Fehlergrade der Gelenkposition registriert werden. Der Bewegungssinn der Halswirbelsäule wird mit dem „The Fly“-Test untersucht, bei dem die Testperson einem Bewegungsmuster folgen soll, das auf dem Bildschirm vor ihr angezeigt wird. Die Bewegung der Hals-Kopf-Einheit wird dann vom 3DCT verfolgt und auf die Leinwand projiziert.
2. Die Vestibularfunktion wird durch einen 3D-Video-Kopfimpulstest (vHIT) beurteilt, wobei der Zustand der drei halbkreisförmigen Kanäle anhand der Verstärkung des Vestibulo-Augen-Reflexes (Vor) und der Vor-Verstärkungsasymmetrie untersucht wird.
3. Zur Beurteilung der statischen und dynamischen Sehschärfe wird das Functional Head Impulse Testing (fHIT) eingesetzt.

Diagnosetest: Gebrechlichkeit

Die Gebrechlichkeit wird anhand der Fried-Kriterien bewertet, die 5 Kategorien umfassen (bei positiver Bewertung jeweils 1 Punkt): Unbeabsichtigter Gewichtsverlust (Interview), Schwäche (Griffstärke mit Handdynamometer), schlechte Ausdauer und Energie (zwei Aussagen des CES-D-Depressionsskala), Langsamkeit (Gehgeschwindigkeit über 15 Fuß gemäß Ganganalyse) und geringe körperliche Aktivität (Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire) (Fried et al., 2001).

Sonstiges: Biomechanische Bewegungsanalyse

Markierungen werden an den vordefinierten anatomischen Stellen platziert und Oberflächenelektroden für die Elektromyographie werden an den vordefinierten Muskelstellen gemäß den SENIAM-Richtlinien angebracht. Die Microsoft HoloLens 2 wird am Kopf des Teilnehmers befestigt und gibt dem Teilnehmer einerseits den Hinweis auf die Kopfbewegung, andererseits verfolgt sie Augen- und Kopfbewegungen. Am Körper und an der Decke des Labors ist ein Sicherheitsgurt befestigt. Zu Beginn des Versuchs sieht der Proband eine Projektion der HoloLens 2 auf die reale Umgebung, die sich nach links bewegt; Rechts; nach oben; nach unten (Hinweis in zufälliger Reihenfolge), dem der Teilnehmer mit Augen und Kopf folgen soll. Erstens im Stillstand und zweitens beim Gehen über den 10 Meter langen oberirdischen Gehweg in der von Ihnen bevorzugten Schrittgeschwindigkeit.

Sonstiges: Vorführung

Der Forscher besucht die möglichen Teilnehmer (bei ihnen zu Hause, im Gemeindezentrum usw.) und nachdem die schriftliche Zustimmung zum Screening-Verfahren erteilt wurde, werden die Eignungstests durchgeführt.

1. Interview: Befragung nach Alter (Jahre), Geschlecht (männlich/weiblich), Krankengeschichte und der Anzahl der Stürze in den letzten 12 Monaten.
2. Timed Up-and-Go (TUG) zur Überprüfung der Gehfähigkeit. TUG ist ein sensibles und spezifisches Maß zur Identifizierung des Sturzrisikos (Shumway-Cook et al., 2000).

Sonstiges: Nachverfolgen

Die Teilnehmer werden 12 Monate lang nachbeobachtet. Sie füllen ein Herbsttagebuch aus und es werden monatlich telefonische Erinnerungen durchgeführt, um die Teilnehmer zu ermutigen, ihre Tagebücher auszufüllen und zurückzugeben.

Raum-zeitliche Parameter des Gangs

Schrittlänge und -breite (cm)

Fußplatzschätzer

Maß, das abschätzt, wo der Fuß für einen stabilen Gang platziert werden sollte

Latenzzeit

Latenz in ms zwischen Beginn der Bewegungen und Aktivierung, aufgezeichnet durch Oberflächen-EMG von bilateralen m. Erector Spinae (Rumpfstabilisierung), m. Gluteus medius (Hüftstrategie), m. Tibialis anterior und m. Soleus (Sprunggelenksstrategie)

Spitzenamplitude

Spitzenamplitude in Mikrovolt des Oberflächen-EMG von bilateralem m. Erector Spinae (Rumpfstabilisierung), m. Gluteus medius (Hüftstrategie), m. Tibialis anterior und m. Soleus (Sprunggelenksstrategie)

Fixierungsdauer

Dauer der Fixierung der Augen auf das Ziel, gemessen mit der Hololens 2

Gewinnen

Genauigkeit der Fixierung der Augen auf das Ziel, gemessen mit der Hololens 2

Latenz

Latenz in ms zwischen der Bewegung des Ziels und der Bewegung der Augen und des Kopfes beim Verfolgen des Ziels, gemessen mit Hololens 2.

Falleigenschaften

Sturztagebücher liefern Informationen über das Auftreten und die Anzahl von Stürzen, die einem Sturz vorausgehende Aktivität, die Sturzursache, erlittene Verletzungen und mögliche Pflege.

Multisensorische Integration

Reaktionszeiten unter visuellen/sensorischen vs. visuell-sensorischen Bedingungen (Verhältnis, in %), gemessen mit der CatchU-App

Test zum Ersetzen von Ziffernsymbolen

Anzahl der korrekten Symbol-Ziffern-Paare vervollständigt

Trail-Making-Test

Zeit zum Abschließen von Teil A vs. B (Verhältnis in Sekunden)

Go/No Go-Test

Genauigkeit (Anzahl der richtigen Antworten)

Genauigkeit der Kopfneupositionierung

Gelenkpositionsfehler in Grad

Fliegentest

Richtungsgenauigkeit (in %) der Bewegung

Fliegentest

Amplitude (in mm) der Bewegung

vHIT

VOR-Gewinn und VOR-Gewinn-Asymmetrie in %

fHIT

statfHIT (Statische Sehschärfe): logMAR-Score und dynfHIT (Dynamische Sehschärfe): % richtige Antworten

Gebrechlichkeit

Fried-Kriterien: Gebrechlichkeitsgrad (kategorisch): nicht gebrechlich (0/5), vorgebrechlich (1-2/5) oder gebrechlich (≥3/5)

Alter

Alter in Jahren

Geschlecht

männlich, weiblich oder anders

Krankengeschichte

Vorhandensein oder Fehlen einer diagnostizierten Vestibulopathie, orthostatischer Hypotonie, peripherer Neuropathie, Amputation von Gliedmaßen, neurologischen/oder neuromuskulären Störungen, die das Gleichgewicht beeinträchtigen, Nackenstörungen, die die sensomotorische Kontrolle beeinträchtigen, Blindheit, Taubheit und wenn eine dauerhafte Gehhilfe unabdingbar ist

Herbstgeschichte

Anzahl der Stürze in den letzten 12 Monaten