Gang- en houdingsevenwichtsanalyse tijdens verstoorde hoofdbewegingen bij staan ​​en lopen bij oudere volwassenen (BALANCAR)

Fallers

Samenwonende ouderen met een leeftijd boven de 65 jaar. Een deelnemer wordt als valler gecategoriseerd als hij in de afgelopen 12 maanden ≥2 valpartijen in het verleden heeft gehad en een hoog valrisico heeft op de TUG (d.w.z. voltooiingstijd ≥13,5 seconden). Een val wordt gedefinieerd als een gebeurtenis die ertoe leidt dat een persoon onbedoeld op de grond/vloer/ander lager niveau komt te rusten (WHO, 2021). Asyncopale val, geïdentificeerd door de melding van bewustzijnsverlies tijdens de val, heeft een andere etiologie en zal daarom niet als een val worden geteld (Ang et al., 2020).

Diagnostische toets: Cognitie

1. De CatchU®-app meet kwantitatief en objectief het vermogen om visueel-somatosensorische informatie te integreren met behulp van reactietijdtestgegevens.
2. De Digit Symbol Substitution-test beoordeelt de verwerkingssnelheid en aandacht door van individuen te eisen dat ze binnen een bepaald tijdsbestek symbolen met overeenkomstige cijfers matchen.
3. Trail Making Test deel 1 en 2: beoordeelt cognitieve flexibiliteit, visuele aandacht en taakwisseling door individuen de genummerde cirkels op volgorde te laten verbinden (deel 1) en vervolgens af te wisselen tussen cijfers en letters (deel 2).
4. De Go/No Go-test meet het vermogen van een individu om een ​​overheersende reactie te onderdrukken (No-Go) en een reactie uit te voeren wanneer dat nodig is (Go). Deze test geeft inzicht in het executief functioneren, met name de remmende controle.

Diagnostische toets: Sensorische functie

1. Cervicale Sensorimotorische controle wordt gemeten via een draadloze draagbare sensor 3D-cervicale trainer van Sensamove op het hoofd van de deelnemer. De 3DCT registreert de detectie van de cervicale positie door de Head Repositioning Accuracy-test, waarbij de proefpersoon het hoofd moet verplaatsen naar de eerder opgeslagen (neutrale) hoofdpositie met gesloten ogen en de graden van de gewrichtspositiefout worden geregistreerd. Het bewegingsgevoel van de baarmoederhals wordt onderzocht met behulp van de 'The Fly'-test, waarbij de proefpersoon een bewegingspatroon moet volgen dat op het scherm voor hem wordt weergegeven. De beweging van de nek-kopunit wordt vervolgens door de 3DCT gevolgd en op het scherm geprojecteerd.
2. De vestibulaire functie zal worden beoordeeld door middel van 3D-video Head Impulse Testing (vHIT), waarbij de toestand van de drie halfcirkelvormige kanalen wordt onderzocht door het leveren van de vestibulo-oculaire reflex (vor) gain en vor gain-asymmetrie.
3. Voor de beoordeling van de statische en dynamische gezichtsscherpte zal functionele Head Impulse Testing (fHIT) worden gebruikt.

Diagnostische toets: Broosheid

Kwetsbaarheid wordt beoordeeld aan de hand van de Fried-criteria, bestaande uit 5 categorieën (elk goed voor 1 punt als ze positief worden gescoord): Onbedoeld gewichtsverlies (interview), zwakte (grijpkracht met handdynamometer), slecht uithoudingsvermogen en energie (twee uitspraken van de CES-D-depressieschaal), traagheid (loopsnelheid van meer dan 4,5 meter via loopanalyse) en laag fysiek activiteitsniveau (Minnesota Leisure Time Activity-vragenlijst) (Fried et al., 2001).

Ander: Biomechanische bewegingsanalyse

Er zullen markeringen worden geplaatst op de vooraf gedefinieerde anatomische locaties en oppervlakte-elektroden voor elektromyografie zullen worden aangebracht op de vooraf gedefinieerde spierlocaties volgens de SENIAM-richtlijnen. De Microsoft HoloLens 2 wordt op het hoofd van de deelnemer gefixeerd en zal enerzijds de deelnemer het signaal geven voor de hoofdbeweging en anderzijds de oog- en hoofdbewegingen volgen. Aan het lichaam en het plafond van het laboratorium is een veiligheidsharnas bevestigd. Aan het begin van de proef ziet de proefpersoon een projectie van de HoloLens 2 op de werkelijke omgeving die naar links beweegt; rechts; naar boven; naar beneden (cue in willekeurige volgorde) die de deelnemer met ogen en hoofd moet volgen. Eerst terwijl je stilstaat en ten tweede terwijl je in een zelfgekozen loopsnelheid over de 10 meter bovengrondse loopbrug loopt.

Ander: Screening

De onderzoeker bezoekt de mogelijke deelnemers (bij hen thuis, in het gemeenschapscentrum, enz.) en nadat schriftelijke toestemming voor de screeningsprocedure is gegeven, worden de geschiktheidstests uitgevoerd.

1. Interview: vragen naar leeftijd (jaren), geslacht (man/vrouw), medische voorgeschiedenis en het aantal valpartijen in de afgelopen 12 maanden.
2. Timed Up-and-Go (TUG) om het loopvermogen te controleren. TUG is een gevoelige en specifieke maatstaf voor het identificeren van het risico op vallen (Shumway-Cook et al., 2000).

Ander: Opvolgen

Deelnemers worden twaalf maanden gevolgd. Ze vullen een herfstdagboek in en er zullen maandelijks telefonische herinneringen worden uitgevoerd om de deelnemers aan te moedigen hun dagboeken in te vullen en terug te sturen.

Niet-Fallers

Samenwonende ouderen met een leeftijd boven de 65 jaar. Een deelnemer wordt als niet-valler opgenomen in het geval van een geschiedenis van 0 valpartijen in de voorgaande 12 maanden en zonder een vastgesteld valrisico op de TUG-test (d.w.z. doorlooptijd ≤13,5 seconden).

Diagnostische toets: Cognitie

1. De CatchU®-app meet kwantitatief en objectief het vermogen om visueel-somatosensorische informatie te integreren met behulp van reactietijdtestgegevens.
2. De Digit Symbol Substitution-test beoordeelt de verwerkingssnelheid en aandacht door van individuen te eisen dat ze binnen een bepaald tijdsbestek symbolen met overeenkomstige cijfers matchen.
3. Trail Making Test deel 1 en 2: beoordeelt cognitieve flexibiliteit, visuele aandacht en taakwisseling door individuen de genummerde cirkels op volgorde te laten verbinden (deel 1) en vervolgens af te wisselen tussen cijfers en letters (deel 2).
4. De Go/No Go-test meet het vermogen van een individu om een ​​overheersende reactie te onderdrukken (No-Go) en een reactie uit te voeren wanneer dat nodig is (Go). Deze test geeft inzicht in het executief functioneren, met name de remmende controle.

Diagnostische toets: Sensorische functie

1. Cervicale Sensorimotorische controle wordt gemeten via een draadloze draagbare sensor 3D-cervicale trainer van Sensamove op het hoofd van de deelnemer. De 3DCT registreert de detectie van de cervicale positie door de Head Repositioning Accuracy-test, waarbij de proefpersoon het hoofd moet verplaatsen naar de eerder opgeslagen (neutrale) hoofdpositie met gesloten ogen en de graden van de gewrichtspositiefout worden geregistreerd. Het bewegingsgevoel van de baarmoederhals wordt onderzocht met behulp van de 'The Fly'-test, waarbij de proefpersoon een bewegingspatroon moet volgen dat op het scherm voor hem wordt weergegeven. De beweging van de nek-kopunit wordt vervolgens door de 3DCT gevolgd en op het scherm geprojecteerd.
2. De vestibulaire functie zal worden beoordeeld door middel van 3D-video Head Impulse Testing (vHIT), waarbij de toestand van de drie halfcirkelvormige kanalen wordt onderzocht door het leveren van de vestibulo-oculaire reflex (vor) gain en vor gain-asymmetrie.
3. Voor de beoordeling van de statische en dynamische gezichtsscherpte zal functionele Head Impulse Testing (fHIT) worden gebruikt.

Diagnostische toets: Broosheid

Kwetsbaarheid wordt beoordeeld aan de hand van de Fried-criteria, bestaande uit 5 categorieën (elk goed voor 1 punt als ze positief worden gescoord): Onbedoeld gewichtsverlies (interview), zwakte (grijpkracht met handdynamometer), slecht uithoudingsvermogen en energie (twee uitspraken van de CES-D-depressieschaal), traagheid (loopsnelheid van meer dan 4,5 meter via loopanalyse) en laag fysiek activiteitsniveau (Minnesota Leisure Time Activity-vragenlijst) (Fried et al., 2001).

Ander: Biomechanische bewegingsanalyse

Er zullen markeringen worden geplaatst op de vooraf gedefinieerde anatomische locaties en oppervlakte-elektroden voor elektromyografie zullen worden aangebracht op de vooraf gedefinieerde spierlocaties volgens de SENIAM-richtlijnen. De Microsoft HoloLens 2 wordt op het hoofd van de deelnemer gefixeerd en zal enerzijds de deelnemer het signaal geven voor de hoofdbeweging en anderzijds de oog- en hoofdbewegingen volgen. Aan het lichaam en het plafond van het laboratorium is een veiligheidsharnas bevestigd. Aan het begin van de proef ziet de proefpersoon een projectie van de HoloLens 2 op de werkelijke omgeving die naar links beweegt; rechts; naar boven; naar beneden (cue in willekeurige volgorde) die de deelnemer met ogen en hoofd moet volgen. Eerst terwijl je stilstaat en ten tweede terwijl je in een zelfgekozen loopsnelheid over de 10 meter bovengrondse loopbrug loopt.

Ander: Screening

De onderzoeker bezoekt de mogelijke deelnemers (bij hen thuis, in het gemeenschapscentrum, enz.) en nadat schriftelijke toestemming voor de screeningsprocedure is gegeven, worden de geschiktheidstests uitgevoerd.

1. Interview: vragen naar leeftijd (jaren), geslacht (man/vrouw), medische voorgeschiedenis en het aantal valpartijen in de afgelopen 12 maanden.
2. Timed Up-and-Go (TUG) om het loopvermogen te controleren. TUG is een gevoelige en specifieke maatstaf voor het identificeren van het risico op vallen (Shumway-Cook et al., 2000).

Ander: Opvolgen

Deelnemers worden twaalf maanden gevolgd. Ze vullen een herfstdagboek in en er zullen maandelijks telefonische herinneringen worden uitgevoerd om de deelnemers aan te moedigen hun dagboeken in te vullen en terug te sturen.

Spatio-temporele parameters van het lopen

staplengte en -breedte (cm)

Voetplaatsingsschatter

meet die schat waar de voet moet worden geplaatst voor een stabiele gang

Latentie bij aanvang

latentie in msec tussen begin van bewegingen en activering geregistreerd door oppervlakte-EMG van bilaterale m. Erector Spinae (rompstabilisatie), m. Gluteus medius (heupstrategie), m. Tibialis anterior en m. Soleus (enkelstrategie)

Piekamplitude

piekamplitude in microvolt van het oppervlakte-EMG van bilaterale m. Erector Spinae (rompstabilisatie), m. Gluteus medius (heupstrategie), m. Tibialis anterior en m. Soleus (enkelstrategie)

Fixatie duur

Duur van fixatie van de ogen op het doel, gemeten door de Hololens 2

Verdienen

Nauwkeurigheid van de fixatie van de ogen op het doel zoals gemeten door de Hololens 2

Latentie

Latentie in msec tussen de beweging van het doel en de beweging van de ogen en het hoofd bij het volgen van het doel, zoals gemeten door de Hololens 2.

Herfst kenmerken

Valdagboeken geven informatie over het voorkomen en het aantal valpartijen, activiteiten voorafgaand aan een val, de oorzaak van de val, opgelopen verwondingen en mogelijke zorg die is ontvangen.

Multisensorische integratie

reactietijden in visuele/sensorische versus visuo-sensorische omstandigheden (verhouding, in %) gemeten met de CatchU-app

Vervangingstest voor cijfersymbolen

aantal correcte symbool-cijferparen voltooid

Test voor het maken van routes

Tijd om deel A versus B te voltooien (verhouding in seconden)

Go/No Go-test

Nauwkeurigheid (aantal correcte antwoorden)

Nauwkeurigheid bij het herpositioneren van het hoofd

gewrichtspositiefout in graden

Vlieg proef

richtingsnauwkeurigheid (in %) van beweging

Vlieg proef

Bewegingsamplitude (in mm).

vHIT

VOR-versterking en VOR-versterking asymmetrie in %

fHIT

statfHIT (Statische gezichtsscherpte): logMAR-score en dynfHIT (Dynamische gezichtsscherpte): % correcte antwoorden

Broosheid

Gefrituurde criteria: Kwetsbaarheidsniveau (categorisch): niet-kwetsbaar (0/5), pre-kwetsbaar (1-2/5) of kwetsbaar (≥3/5)

Leeftijd

leeftijd in jaren

Geslacht

mannelijk, vrouwelijk of anders

Medische geschiedenis

aan- of afwezigheid van gediagnosticeerde vestibulopathie, orthostatische hypotensie, perifere neuropathie, amputatie van ledematen, neurologische/of neuromusculaire aandoeningen die het evenwicht beïnvloeden, nekaandoeningen die de sensomotorische controle beïnvloeden, blindheid, doofheid en als een fulltime loophulpmiddel onmisbaar is

Herfst geschiedenis

aantal valpartijen in de afgelopen twaalf maanden