Gang- og postural balanseanalyse under hodebevegelse Forstyrret stående og gå hos eldre voksne (BALANCAR)

Fallers

Samfunnsbolig eldre voksne med en alder over 65 år. En deltaker kategoriseres som faller i tilfelle av en historie på ≥2 fall i løpet av de foregående 12 månedene og med identifisert høy fallrisiko på TUG (dvs. gjennomføringstid ≥13,5 sekunder). Et fall er definert som en hendelse som resulterer i at en person kommer til å hvile utilsiktet på bakken/etasjen/annet lavere nivå (WHO, 2021). Asynkopalt fall, identifisert gjennom rapporten om tap av bevissthet under fallet, har en annen etiologi og vil derfor ikke bli regnet som et fall (Ang et al., 2020).

Diagnostisk test: Kognisjon

1. CatchU®-appen måler kvantitativt og objektivt evnen til å integrere visuell-somatosensorisk informasjon ved hjelp av testdata for reaksjonstid.
2. Digit Symbol Substitution test vurderer behandlingshastighet og oppmerksomhet ved å kreve at individer matcher symboler med tilsvarende tall innenfor en spesifisert tidsramme.
3. Trail Making Test del 1 og 2: vurderer kognitiv fleksibilitet, visuell oppmerksomhet og oppgavebytte ved å la individer koble sammen nummererte sirkler i rekkefølge (del 1) og deretter veksle mellom tall og bokstaver (del 2).
4. Go/No Go-test måler en persons evne til å hemme en prepotent respons (No-Go) og utføre en respons når nødvendig (Go). Denne testen gir innsikt i eksekutiv funksjon, spesielt hemmende kontroll.

Diagnostisk test: Sensorisk funksjon

1. Cervical Sensorimotor kontroll vil bli målt gjennom en trådløs, bærbar sensor 3D-cervical trainer av Sensamove på plassert på hodet til deltakeren. 3DCT registrerer cervikal posisjonsfølelse ved Head Repositioning Accuracy-testen hvor forsøkspersonen må flytte hodet til den tidligere lagrede (nøytrale) hodeposisjonen med øynene lukket og leddposisjonsfeilgradene registreres. Bevegelsessansen i livmorhalsen undersøkes ved hjelp av 'The Fly'-testen hvor forsøkspersonen bør følge et bevegelsesmønster som vises på skjermen foran seg. Bevegelsen til nakke-hodeenheten er der når den spores av 3DCT og projiseres på skjermen.
2. Vestibulær funksjon vil bli vurdert gjennom 3D-video Head Impulse Testing (vHIT), som undersøker tilstanden til de tre halvsirkulære kanalene ved å levere vestibulo-okulær refleks (vor) gain og vor gain asymmetri.
3. For vurdering av statisk og dynamisk synsskarphet vil funksjonell hodeimpulstesting (fHIT) bli brukt.

Diagnostisk test: Skrøpelighet

Skrøpelighet vil bli vurdert ved å bruke Fried-kriteriene, som omfatter 5 kategorier (hver står for 1 poeng hvis den scores positivt): Utilsiktet vekttap (intervju), svakhet (grepstyrke med håndholdt dynamometer), dårlig utholdenhet og energi (to utsagn om CES-D Depression Scale), langsomhet (ganghastighet over 15 fot gjennom ganganalyse) og lavt fysisk aktivitetsnivå (Minnesota Leisure Time Activity-spørreskjema) (Fried et al., 2001).

Annen: Biomekanisk bevegelsesanalyse

Markører vil bli plassert på de forhåndsdefinerte anatomiske stedene og overflateelektroder for elektromyografi vil bli brukt på de forhåndsdefinerte muskelstedene i henhold til SENIAM-retningslinjene. Microsoft HoloLens 2 er fiksert på deltakerens hode, som på den ene siden vil gi signalet til deltakeren for hodebevegelsen og på den andre siden spore øye- og hodebevegelser. En sikkerhetssele er festet til kroppen og taket på laboratoriet. Ved starten av forsøket vil forsøkspersonen se en projeksjon av HoloLens 2 på det virkelige miljøet som beveger seg til venstre; Ikke sant; oppover; nedover (cue i randomisert rekkefølge) som deltakeren bør følge med øyne og hode. Først mens du står stille og dernest mens du går den 10 meter overjordiske gangveien med en selvforetrukket ganghastighet.

Annen: Screening

Forskeren vil besøke de mulige deltakerne (hjemme hos dem, samfunnshus osv.), og etter at skriftlig samtykke til screeningsprosedyre er gitt, vil testene for kvalifisering bli utført.

1. Intervju: spør om alder (år), kjønn (mann/kvinne), sykehistorie og antall fall de siste 12 månedene .
2. Tidsbestemt Up-and-Go (TUG) for å sjekke gangevnen. TUG er et sensitivt og spesifikt mål for å identifisere risiko for fall (Shumway-Cook et al., 2000).

Annen: Følge opp

Deltakerne følges opp i 12 måneder. De fyller ut en høstdagbok og telefonpåminnelser vil bli utført månedlig for å oppmuntre deltakerne til å fylle ut og returnere dagbøkene sine.

Ikke-fallende

Samfunnsbolig eldre voksne med en alder over 65 år. En deltaker er inkludert som ikke-faller ved en historie på 0 fall i løpet av de foregående 12 månedene og uten identifisert fallrisiko på TUG-testen (dvs. gjennomføringstid ≤13,5 sekunder).

Diagnostisk test: Kognisjon

1. CatchU®-appen måler kvantitativt og objektivt evnen til å integrere visuell-somatosensorisk informasjon ved hjelp av testdata for reaksjonstid.
2. Digit Symbol Substitution test vurderer behandlingshastighet og oppmerksomhet ved å kreve at individer matcher symboler med tilsvarende tall innenfor en spesifisert tidsramme.
3. Trail Making Test del 1 og 2: vurderer kognitiv fleksibilitet, visuell oppmerksomhet og oppgavebytte ved å la individer koble sammen nummererte sirkler i rekkefølge (del 1) og deretter veksle mellom tall og bokstaver (del 2).
4. Go/No Go-test måler en persons evne til å hemme en prepotent respons (No-Go) og utføre en respons når nødvendig (Go). Denne testen gir innsikt i eksekutiv funksjon, spesielt hemmende kontroll.

Diagnostisk test: Sensorisk funksjon

1. Cervical Sensorimotor kontroll vil bli målt gjennom en trådløs, bærbar sensor 3D-cervical trainer av Sensamove på plassert på hodet til deltakeren. 3DCT registrerer cervikal posisjonsfølelse ved Head Repositioning Accuracy-testen hvor forsøkspersonen må flytte hodet til den tidligere lagrede (nøytrale) hodeposisjonen med øynene lukket og leddposisjonsfeilgradene registreres. Bevegelsessansen i livmorhalsen undersøkes ved hjelp av 'The Fly'-testen hvor forsøkspersonen bør følge et bevegelsesmønster som vises på skjermen foran seg. Bevegelsen til nakke-hodeenheten er der når den spores av 3DCT og projiseres på skjermen.
2. Vestibulær funksjon vil bli vurdert gjennom 3D-video Head Impulse Testing (vHIT), som undersøker tilstanden til de tre halvsirkulære kanalene ved å levere vestibulo-okulær refleks (vor) gain og vor gain asymmetri.
3. For vurdering av statisk og dynamisk synsskarphet vil funksjonell hodeimpulstesting (fHIT) bli brukt.

Diagnostisk test: Skrøpelighet

Skrøpelighet vil bli vurdert ved å bruke Fried-kriteriene, som omfatter 5 kategorier (hver står for 1 poeng hvis den scores positivt): Utilsiktet vekttap (intervju), svakhet (grepstyrke med håndholdt dynamometer), dårlig utholdenhet og energi (to utsagn om CES-D Depression Scale), langsomhet (ganghastighet over 15 fot gjennom ganganalyse) og lavt fysisk aktivitetsnivå (Minnesota Leisure Time Activity-spørreskjema) (Fried et al., 2001).

Annen: Biomekanisk bevegelsesanalyse

Markører vil bli plassert på de forhåndsdefinerte anatomiske stedene og overflateelektroder for elektromyografi vil bli brukt på de forhåndsdefinerte muskelstedene i henhold til SENIAM-retningslinjene. Microsoft HoloLens 2 er fiksert på deltakerens hode, som på den ene siden vil gi signalet til deltakeren for hodebevegelsen og på den andre siden spore øye- og hodebevegelser. En sikkerhetssele er festet til kroppen og taket på laboratoriet. Ved starten av forsøket vil forsøkspersonen se en projeksjon av HoloLens 2 på det virkelige miljøet som beveger seg til venstre; Ikke sant; oppover; nedover (cue i randomisert rekkefølge) som deltakeren bør følge med øyne og hode. Først mens du står stille og dernest mens du går den 10 meter overjordiske gangveien med en selvforetrukket ganghastighet.

Annen: Screening

Forskeren vil besøke de mulige deltakerne (hjemme hos dem, samfunnshus osv.), og etter at skriftlig samtykke til screeningsprosedyre er gitt, vil testene for kvalifisering bli utført.

1. Intervju: spør om alder (år), kjønn (mann/kvinne), sykehistorie og antall fall de siste 12 månedene .
2. Tidsbestemt Up-and-Go (TUG) for å sjekke gangevnen. TUG er et sensitivt og spesifikt mål for å identifisere risiko for fall (Shumway-Cook et al., 2000).

Annen: Følge opp

Deltakerne følges opp i 12 måneder. De fyller ut en høstdagbok og telefonpåminnelser vil bli utført månedlig for å oppmuntre deltakerne til å fylle ut og returnere dagbøkene sine.

Spatio-temporal parametere for gangart

trinnlengde og bredde (cm)

Fotplasseringsestimator

måle som anslår hvor foten skal plasseres for stabil gang

Startforsinkelse

latens i msek mellom begynnelse av bevegelser og aktivering registrert av overflate-EMG av bilateral m. Erector Spinae (stammestabilisering), m. Gluteus medius (hoftestrategi), m. Tibialis anterior og m. Soleus (ankelstrategi)

Topp amplitude

topp amplitude i mikrovolt av overflaten EMG av bilateral m. Erector Spinae (stammestabilisering), m. Gluteus medius (hoftestrategi), m. Tibialis anterior og m. Soleus (ankelstrategi)

Fikseringsvarighet

Varighet av fiksering av øynene på målet, målt med Hololens 2

Gevinst

Nøyaktigheten av fikseringen av øynene på målet målt med Hololens 2

Ventetid

Latens i msek mellom bevegelsen til målet og bevegelsen av øynene og hodet når du følger målet, målt med Hololens 2.

Fallkarakteristikker

Falldagbøker gir informasjon om forekomst og antall fall, aktivitet før et fall, årsak til fall, oppnådde skader og mulig pleie som ble mottatt.

Multisensorisk integrasjon

reaksjonstider i visuelle/sensoriske vs. visuo-sensoriske forhold (forhold, i %) målt med CatchU-appen

Substitusjonstest for siffersymboler

antall korrekte symbol-sifferpar fullført

Løypeleggingsprøve

Tid for å fullføre del A vs. B (forhold i sekunder)

Go/No Go-test

Nøyaktighet (antall riktige svar)

Nøyaktighet for hodereposisjonering

leddposisjonsfeil i grader

Flueprøve

retningsnøyaktighet (i %) av bevegelse

Flueprøve

Amplitude (i mm) av bevegelse

vHIT

VOR-gain og VOR-gain asymmetri i %

fHIT

statfHIT (statisk synsskarphet): logMAR-score og dynfHIT (dynamisk synsskarphet): % korrekte svar

Skrøpelighet

Friterte kriterier: Skrøpelighetsnivå (kategorisk): ikke-skjør (0/5), pre-skjør (1-2/5) eller skrøpelig (≥3/5)

Alder

alder i år

Kjønn

mann, kvinne eller annet

Medisinsk historie

tilstedeværelse eller fravær av diagnostisert vestibulopati, ortostatisk hypotensjon, perifer nevropati, amputasjon av lemmer, nevrologiske/eller nevromuskulære forstyrrelser som påvirker balansen, nakkeforstyrrelser som påvirker sensorimotorisk kontroll, blindhet, døvhet og hvis et gåhjelpemiddel på heltid er uunnværlig

Høsthistorie

antall fall siste 12 måneder