Fermeture par clipsage conventionnel ou par poinçonnage

La dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) est une méthode de traitement mini-invasive importante pour les tumeurs précoces du tube digestif, avec un taux de guérison élevé, et elle est largement utilisée dans la pratique clinique. Et la fermeture des plaies après une ESD constitue un défi de taille, étroitement lié au saignement de perforation postopératoire. La fermeture par clip est l’une des méthodes de fermeture les plus couramment utilisées. Cependant, lorsque la plaie est grande ou lorsqu'elle est située dans un endroit plus difficile à opérer, la fermeture conventionnelle peut conduire à une perforation retardée, et les clips postopératoires peuvent être sujets à une excrétion spontanée précoce. Les auteurs ont récemment signalé une méthode qui pourrait permettre de fermer des plaies plus larges et difficiles, car les rainures permettent de mieux fixer les clips métalliques. La dernière étude suggère que cette approche peut être sûre et efficace, mais l’étude porte sur un petit échantillon et n’a aucun contrôle. Par conséquent, des preuves d'études cliniques de haute qualité liées à la fermeture par poinçon sont nécessaires dans la stratégie de fermeture des défauts après ESD, afin de mieux évaluer la faisabilité et la sécurité de cette nouvelle méthode de fermeture endoscopique.