Chiusura con ritaglio convenzionale e chiusura con punzonatura

La dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD) è un importante metodo di trattamento minimamente invasivo per i tumori precoci del tratto digestivo, con un alto tasso di guarigione, ed è ampiamente utilizzato nella pratica clinica. E la chiusura della ferita dopo l’ESD rappresenta una grande sfida, strettamente correlata al sanguinamento da perforazione postoperatoria. La chiusura a clip è uno dei metodi di chiusura più comunemente utilizzati. Tuttavia, quando la ferita è grande o quando la ferita è localizzata in modo più difficile da operare, la chiusura convenzionale può portare a una perforazione ritardata e le clip postoperatorie possono essere soggette a distacco spontaneo precoce. Gli autori hanno recentemente segnalato un metodo che potrebbe essere in grado di chiudere ferite più grandi e difficili perché le scanalature possono fissare meglio le clip metalliche. L’ultimo studio suggerisce che questo approccio può essere sicuro ed efficace, ma lo studio ha un campione di piccole dimensioni e non prevede controlli. Pertanto, nella strategia di chiusura del difetto dopo ESD, sono necessarie prove di studio clinico di alta qualità relative alla chiusura del punch, al fine di valutare meglio la fattibilità e la sicurezza di questo nuovo metodo di chiusura endoscopica.