Perinteinen leikkaus vs. lävistyssulkeminen

Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) on tärkeä minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä varhaisille ruoansulatuskanavan kasvaimille, ja sen paranemisaste on korkea, ja sitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. Ja haavan sulkeminen ESD:n jälkeen on suuri haaste, joka liittyy läheisesti leikkauksen jälkeiseen perforaatioverenvuotoon. Klipsi sulkeminen on yksi yleisimmin käytetyistä sulkumenetelmistä. Kuitenkin, kun haava on suuri tai kun haava sijaitsee vaikeammin operoitavissa, tavanomainen sulkeminen voi johtaa viivästyneeseen perforaatioon ja leikkauksen jälkeiset klipsit voivat olla alttiita varhaiselle spontaanille irtoamiselle. Kirjoittajat ovat äskettäin raportoineet menetelmästä, jolla voi olla mahdollista sulkea isommat ja vaikeat haavat, koska urat voivat kiinnittää metallipidikkeitä paremmin. Uusin tutkimus viittaa siihen, että tämä lähestymistapa voi olla turvallinen ja tehokas, mutta tutkimuksessa on pieni otoskoko eikä siinä ole kontrollia. Siksi ESD:n jälkeisen vian sulkemisen strategiassa tarvitaan korkealaatuista kliinistä tutkimusnäyttöä, joka liittyy lävistysten sulkemiseen, jotta voidaan paremmin arvioida tämän uuden endoskooppisen sulkemismenetelmän toteutettavuutta ja turvallisuutta.