K23- Autorégulation physique vs placebo

Les troubles chroniques de la douleur des muscles masticateurs (MMPD) comprennent plusieurs affections (par exemple, douleur myofasciale, myalgie locale) caractérisées par une douleur dans les muscles de la région temporomandibulaire durant plus de trois mois. Le MMPD touche 5 à 12 % des adultes, est la cause la plus fréquente de douleurs faciales chroniques non odontogènes et la deuxième douleur musculo-squelettique la plus courante après les lombalgies chroniques. Le MMPD est associé à des interférences liées à la douleur avec les activités quotidiennes, à une qualité de vie (QdV) diminuée et à des coûts > 4 milliards de dollars/an aux États-Unis, ce qui représente un grave problème de santé publique. Le MMPD chronique est géré plus efficacement avec un traitement multidisciplinaire. Une brève intervention psychologique qui s'est révélée particulièrement prometteuse pour améliorer les résultats de la douleur orofaciale et la qualité de vie dans le MMPD est l'autorégulation physique (PSR). Par rapport aux soins dentaires standards (SDC) seuls, ceux qui ont reçu un SDC+PSR ont ressenti une réduction de l'intensité de la douleur jusqu'à 6,5 mois plus tard (D de Cohen = 0,67). Ces données suggèrent que le PSR pourrait être une intervention prometteuse pour améliorer les résultats de la douleur dans le MMPD. Malgré les promesses du PSR, l’une de ses principales lacunes est que le recours au traitement est faible, avec moins de 50 % des patients éligibles commençant le PSR lorsqu’il est proposé en personne. Proposer le PSR via la télésanté peut être une solution. Les interventions de télésanté améliorent l'accès aux soins et sont préférées par les patients aux interventions en personne. Les données préliminaires sur l'utilisation du traitement pour le PSR-TH sont prometteuses, avec plus de 80 % des patients éligibles commençant l'intervention lorsqu'elle est proposée via la télésanté. Cependant, on ne sait pas si le PSR-TH est efficace au-delà des effets non spécifiques du traitement (par exemple, les personnes ayant davantage de contacts avec un thérapeute, les personnes modifiant par inadvertance leur comportement pour plaire à leur thérapeute, la régression naturelle vers la moyenne des symptômes de douleur, etc. ). L'efficacité du PSR-TH pour traiter le MMPD doit être formellement testée ; cependant, des données supplémentaires concernant la faisabilité et les facteurs modérateurs/médiateurs du PSRTH sont nécessaires pour soutenir un tel essai. Premièrement, le PSR-TH et une intervention de contrôle doivent être formellement pilotés chez des patients atteints de MMPD pour 1) déterminer dans quelle mesure les patients sont disposés à participer à la recherche (c'est-à-dire le recrutement), 2) déterminer les taux d'achèvement des deux interventions (c'est-à-dire la rétention) , 3) quantifier dans quelle mesure les interventionnistes sont capables de fournir les interventions de manière standardisée (c'est-à-dire la fidélité), et 4) établir l'acceptabilité, la crédibilité et le fardeau perçus par les patients des deux interventions. Deuxièmement, un ensemble de travaux a examiné les modérateurs biopsychosociaux et les médiateurs des réponses aux interventions psychologiques (par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale [TCC]) dans le MMPD, mais jamais spécifiquement dans le PSR-TH. L'identification des modérateurs et médiateurs pertinents dans ce projet nous permettra d'évaluer plus en profondeur ces relations spécifiques dans un futur essai de phase II, faisant ainsi progresser notre compréhension du fonctionnement du PSR-TH et pour qui. Pour atteindre ces objectifs, les patients en recherche de traitement atteints de MMPD chronique seront assignés au hasard à deux séances de télésanté de 50 minutes de PSR ou à une intervention de contrôle (N = 52/groupe) et fourniront des données biopsychosociales de modérateur, de médiateur et de résultats au départ, après chaque séance d'intervention, deux semaines après l'intervention et trois mois après l'intervention. Nous émettons l'hypothèse que le PSR-TH et l'intervention de contrôle démontreront une forte faisabilité (c'est-à-dire, recrutement d'au moins 1 participant par semaine, rétention > 75 %, fidélité interventionniste > 95 % et acceptabilité, crédibilité et fardeau). Nous émettons également l'hypothèse que des variables biopsychosociales spécifiques modéreront les changements de résultats liés au PSR-TH, et que les changements liés au PSR-TH dans le contrôle perçu sur la douleur, l'auto-efficacité, l'adaptation, les habitudes parafonctionnelles et la relaxation médieront les effets du traitement.