K23- Fysieke zelfregulering versus placebo

Chronische kauwspierpijnstoornissen (MMPD) bestaan ​​uit verschillende aandoeningen (bijvoorbeeld myofasciale pijn, lokale myalgie) die worden gekenmerkt door pijn in de spieren van het kaakgebied die langer dan drie maanden aanhoudt. MMPD treft 5-12% van de volwassenen, is de meest voorkomende oorzaak van chronische niet-odontogene aangezichtspijn en de tweede meest voorkomende aandoening van het bewegingsapparaat, na chronische lage rugpijn. MMPD wordt in de VS geassocieerd met pijngerelateerde interferentie met dagelijkse activiteiten, verminderde kwaliteit van leven (QoL) en kosten van > $ 4 miljard/jaar, wat een ernstig probleem voor de volksgezondheid vertegenwoordigt. Chronische MMPD wordt het meest effectief behandeld met een multidisciplinaire behandeling. Een korte psychologische interventie die bijzonder veelbelovend is voor het verbeteren van orofaciale pijnresultaten en kwaliteit van leven bij MMPD is fysieke zelfregulatie (PSR). Alleen al in vergelijking met standaard tandheelkundige zorg (SDC) ervoeren degenen die SDC+PSR ontvingen tot 6,5 maanden later een verminderde pijnintensiteit (Cohen's D = 0,67). Deze gegevens suggereren dat PSR een veelbelovende interventie kan zijn voor het verbeteren van pijnresultaten bij MMPD. Ondanks de belofte van PSR is een van de grootste tekortkomingen ervan dat het behandelingsgebruik laag is: minder dan 50% van de in aanmerking komende patiënten begint met PSR wanneer deze persoonlijk wordt aangeboden. Het aanbieden van PSR via telehealth kan een oplossing zijn. Telezorginterventies verbeteren de toegang tot zorg en hebben de voorkeur van patiënten boven persoonlijke interventies. Voorlopige gegevens over het behandelgebruik voor PSR-TH zijn veelbelovend: ruim 80% van de in aanmerking komende patiënten begint met de interventie wanneer deze via telezorg wordt aangeboden. Het is echter niet bekend of PSR-TH effectief is en verder gaat dan niet-specifieke behandelingseffecten (bijvoorbeeld mensen die meer contact hebben met een therapeut, mensen die onbedoeld hun gedrag aanpassen om hun therapeut tevreden te stellen, natuurlijke regressie naar het gemiddelde van de pijnsymptomen, enz.). ). De werkzaamheid van PSR-TH voor de behandeling van MMPD moet formeel worden getest; Er zijn echter aanvullende gegevens nodig over de haalbaarheid en modererende/medierende factoren van PSRTH om een ​​dergelijk onderzoek te ondersteunen. Ten eerste moeten PSR-TH en een controle-interventie formeel worden getest bij patiënten met MMPD om 1) te bepalen hoe bereid patiënten zijn om deel te nemen aan onderzoek (dat wil zeggen rekrutering), 2) de voltooiingspercentages voor beide interventies te bepalen (dat wil zeggen retentie). 3) kwantificeren hoe goed interventionisten in staat zijn de interventies op een gestandaardiseerde manier uit te voeren (d.w.z. betrouwbaarheid), en 4) de waargenomen aanvaardbaarheid, geloofwaardigheid en last van beide interventies door patiënten vaststellen. Ten tweede heeft een oeuvre biopsychosociale moderators en mediatoren van reacties op psychologische interventies (bijvoorbeeld cognitieve gedragstherapie, [CGT]) bij MMPD onderzocht, maar nooit specifiek naar PSR-TH. Door relevante moderators en bemiddelaars in dit project te identificeren, kunnen we die specifieke relaties grondiger beoordelen in een toekomstige Fase II-studie, waardoor ons begrip van hoe PSR-TH werkt, en voor wie, wordt vergroot. Om deze doelen te bereiken zullen behandelingszoekende patiënten met chronische MMPD willekeurig worden toegewezen aan twee telezorgsessies van 50 minuten met PSR of een controle-interventie (N=52/groep) en zullen biopsychosociale moderator-, mediator- en uitkomstgegevens bij aanvang worden verstrekt. na elke interventiesessie, twee weken na de interventie en drie maanden na de interventie. Onze hypothese is dat zowel PSR-TH als de controle-interventie een sterke haalbaarheid zullen aantonen (dat wil zeggen rekrutering van ten minste 1 deelnemer per week, >75% retentie, >95% interventionistische trouw en voldoende aanvaardbaarheid, geloofwaardigheid en last). We veronderstellen ook dat specifieke biopsychosociale variabelen PSR-TH-gerelateerde veranderingen in uitkomsten zullen matigen, en dat PSR-TH-gerelateerde veranderingen in waargenomen controle over pijn, zelfeffectiviteit, coping, parafunctionele gewoonten en ontspanning de behandeleffecten zullen mediëren.