K23- Fysisk selvregulering vs placebo

Kroniske masticatoriske muskelsmertelidelser (MMPD) består af flere tilstande (f.eks. myofascial smerte, lokal myalgi) karakteriseret ved smerter i musklerne i det temporomandibulære område, der varer længere end tre måneder. MMPD rammer 5-12 % af voksne, er den hyppigste årsag til kroniske ikke-odontogene ansigtssmerter og den næsthyppigste muskel- og skeletsmerter efter kroniske lænderygsmerter. MMPD er forbundet med smerterelateret interferens med daglige aktiviteter, nedsat livskvalitet (QoL) og omkostninger på > 4 milliarder USD/år i USA, hvilket repræsenterer et alvorligt folkesundhedsproblem. Kronisk MMPD håndteres mest effektivt med multidisciplinær behandling. En kort psykologisk intervention, der har været særligt lovende for at forbedre orofaciale smerteudfald og QoL i MMPD er fysisk selvregulering (PSR). I forhold til standard tandpleje (SDC) alene oplevede de, der modtog SDC+PSR, reduceret smerteintensitet op til 6,5 måneder senere (Cohens D = 0,67). Disse data tyder på, at PSR kan være en lovende intervention til at forbedre smerteudfald ved MMPD. På trods af løftet om PSR er en af ​​dens største mangler, at behandlingsudnyttelsen er lav, idet mindre end 50 % af de berettigede patienter begynder PSR, når de tilbydes personligt. At tilbyde PSR via telehealth kan være en løsning. Telesundhedsinterventioner forbedrer adgangen til pleje og foretrækkes af patienter frem for personlige interventioner. Foreløbige data om behandlingsudnyttelse for PSR-TH er lovende, hvor over 80 % af de kvalificerede patienter begynder interventionen, når de tilbydes via telesundhed. Det vides dog ikke, om PSR-TH er effektiv ud over uspecifikke behandlingseffekter (f.eks. mennesker, der har mere kontakt med en terapeut, folk, der utilsigtet ændrer deres adfærd for at behage deres terapeut, naturlig regression til gennemsnittet af smertesymptomer osv. ). Effekten af ​​PSR-TH til behandling af MMPD skal testes formelt; yderligere data vedrørende gennemførlighed og modererende/medierende faktorer af PSRTH er imidlertid nødvendige for at understøtte et sådant forsøg. For det første skal PSR-TH og en kontrolintervention formelt afprøves i patienter med MMPD for at 1) bestemme, hvor villige patienter er til at deltage i forskning (dvs. rekruttering), 2) bestemme fuldførelsesraterne for begge interventioner (dvs. fastholdelse) , 3) kvantificere, hvor godt interventionister er i stand til at levere interventionerne på en standardiseret måde (dvs. troskab), og 4) etablere patienters opfattede acceptabilitet, troværdighed og byrde af begge interventioner. For det andet har et værk undersøgt biopsykosociale moderatorer og mediatorer af reaktioner på psykologiske interventioner (f.eks. kognitiv adfærdsterapi, [CBT]) i MMPD, men aldrig af PSR-TH specifikt. Identifikation af relevante moderatorer og mediatorer i dette projekt vil give os mulighed for mere grundigt at vurdere disse specifikke forhold i et fremtidigt fase II-forsøg, hvilket fremmer vores forståelse af, hvordan PSR-TH virker, og for hvem. For at nå disse mål vil behandlingssøgende patienter med kronisk MMPD blive tilfældigt tildelt to 50-minutters telesundhedssessioner med PSR eller en kontrolintervention (N=52/gruppe) og vil levere biopsykosocial moderator, mediator og udfaldsdata ved baseline, efter hver interventionssession, to uger efter interventionen og tre måneder efter interventionen. Vi antager, at både PSR-TH og kontrolinterventionen vil vise stærk gennemførlighed (dvs. rekruttering af mindst 1 deltager om ugen, >75 % fastholdelse, >95 % interventionistisk troskab og tilstrækkelig acceptabilitet, troværdighed og byrde). Vi antager også, at specifikke biopsykosociale variabler vil moderere PSR-TH-relaterede ændringer i resultater, og at PSR-TH-relaterede ændringer i opfattet kontrol over smerte, self-efficacy, mestring, parafunktionelle vaner og afslapning vil mediere behandlingseffekter.