K23- Autoregulação Física vs Placebo

Os distúrbios da dor muscular mastigatória crônica (DMPD) consistem em diversas condições (por exemplo, dor miofascial, mialgia local) caracterizadas por dor nos músculos da área temporomandibular com duração superior a três meses. A DMPM afeta 5-12% dos adultos, é a causa mais comum de dor facial crônica não odontogênica e a segunda condição de dor musculoesquelética mais comum depois da dor lombar crônica. O MMPD está associado à interferência relacionada à dor nas atividades diárias, à diminuição da qualidade de vida (QV) e a custos de > US$ 4 bilhões/ano nos EUA, representando um sério problema de saúde pública. O MMPD crônico é tratado de forma mais eficaz com tratamento multidisciplinar. Uma intervenção psicológica breve que tem sido particularmente promissora para melhorar os resultados da dor orofacial e a qualidade de vida no MMPD é a autorregulação física (PSR). Em relação apenas ao atendimento odontológico padrão (SDC), aqueles que receberam SDC+PSR experimentaram redução da intensidade da dor até 6,5 meses depois (D de Cohen = 0,67). Estes dados sugerem que a PSR pode ser uma intervenção promissora para melhorar os resultados da dor na DPMM. Apesar da promessa da PSR, uma das suas principais deficiências é que a utilização do tratamento é baixa, com menos de 50% dos pacientes elegíveis iniciando a PSR quando oferecida pessoalmente. Oferecer PSR via telessaúde pode ser uma solução. As intervenções de telessaúde melhoram o acesso aos cuidados e são preferidas pelos pacientes às intervenções presenciais. Os dados preliminares de utilização do tratamento para PSR-TH são promissores, com mais de 80% dos pacientes elegíveis iniciando a intervenção quando oferecida via telessaúde. No entanto, não se sabe se o PSR-TH é eficaz para além dos efeitos inespecíficos do tratamento (por exemplo, pessoas que têm mais contacto com um terapeuta, pessoas que modificam inadvertidamente o seu comportamento para agradar ao seu terapeuta, regressão natural à média dos sintomas de dor, etc. ). A eficácia do PSR-TH no tratamento do MMPD precisa ser formalmente testada; no entanto, são necessários dados adicionais sobre a viabilidade e os fatores moderadores/mediadores do PSRTH para apoiar tal ensaio. Primeiro, o PSR-TH e uma intervenção de controle precisam ser formalmente testados em pacientes com MMPD para 1) determinar o quanto os pacientes estão dispostos a participar da pesquisa (ou seja, recrutamento), 2) determinar as taxas de conclusão para ambas as intervenções (ou seja, retenção) , 3) quantificar quão bem os intervencionistas são capazes de realizar as intervenções de maneira padronizada (ou seja, fidelidade) e 4) estabelecer a aceitabilidade, a credibilidade e a carga percebidas pelos pacientes de ambas as intervenções. Em segundo lugar, um conjunto de trabalhos examinou moderadores e mediadores biopsicossociais de respostas a intervenções psicológicas (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental, [TCC]) em MMPD, mas nunca de PSR-TH especificamente. A identificação de moderadores e mediadores relevantes neste projeto nos permitirá avaliar mais detalhadamente essas relações específicas em um futuro ensaio de Fase II, avançando nossa compreensão de como o PSR-TH funciona e para quem. Para atingir esses objetivos, os pacientes em busca de tratamento com MMPD crônico serão aleatoriamente designados para duas sessões de telessaúde de 50 minutos de PSR ou uma intervenção de controle (N = 52/grupo) e fornecerão moderador biopsicossocial, mediador e dados de resultados no início do estudo, após cada sessão de intervenção, duas semanas após a intervenção e três meses após a intervenção. Nossa hipótese é que tanto o PSR-TH quanto a intervenção de controle demonstrarão forte viabilidade (ou seja, recrutamento de pelo menos 1 participante por semana, >75% de retenção, >95% de fidelidade intervencionista e aceitabilidade, credibilidade e carga adequadas). Também levantamos a hipótese de que variáveis ​​​​biopsicossociais específicas moderarão as mudanças nos resultados relacionadas ao PSR-TH, e que as mudanças relacionadas ao PSR-TH no controle percebido sobre a dor, autoeficácia, enfrentamento, hábitos parafuncionais e relaxamento mediarão os efeitos do tratamento.