Effet de la supplémentation en micronutriments sur le microbiote intestinal chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge - L'étude de l'axe intestin-rétine

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) constitue la principale cause de déficience visuelle chez les personnes de plus de 65 ans dans les pays industrialisés, touchant environ 170 millions de personnes dans le monde. La DMLA est une maladie multifactorielle dans la pathogenèse de laquelle, même si elle n'est pas encore entièrement comprise, des facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués. Plus précisément, il existe deux principaux types de DMLA, aboutissant tous deux à un déficit de la vision centrale et à une cécité potentielle due à la mort des photorécepteurs. Le premier type de DMLA, appelé DMLA sèche, se caractérise par l'accumulation de matériel extracellulaire (c'est-à-dire lipides, vitronectine, protéines inflammatoires ou amyloïdes) entre la membrane de Bruch et l'épithélium pigmentaire rétinien, conduisant à la formation de drusen. Les drusen sont de petites taches jaunes ou blanches sur la rétine qui peuvent progressivement évoluer soit vers une atrophie de l'épithélium rétinien et pigmentaire, soit, pour environ 20 % des patients, vers un deuxième type de DMLA appelé DMLA humide ou DMLA néovasculaire (DMNA). La DMLA se distingue par le développement de nouveaux vaisseaux choroïdiens, une affection pouvant entraîner une déficience visuelle permanente. Actuellement, bien que les options thérapeutiques pour la DMLA sèche soient limitées, la DMLA n est traitée par des injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), qui se sont révélés efficaces pour ralentir le développement angiogénique et limiter la progression de la DMLA sèche. De plus, des recherches récentes ont impliqué des altérations du système immunitaire, le stress oxydatif et le surpoids comme facteurs critiques dans la pathogenèse de la DMLA. En particulier, de nombreuses études ont récemment souligné les avantages potentiels d’une supplémentation alimentaire en micronutriments ayant des effets antioxydants et anti-inflammatoires pour réduire le risque de développement de la DMLA. Notamment, l’étude AREDS2 a définitivement démontré l’efficacité d’une supplémentation alimentaire en lutéine et en zéaxanthine pour réduire le risque de progression de la DMLA à un stade précoce. En détail, l'administration de lutéine et de zéaxanthine, qui peuvent absorber la lumière bleue et neutraliser les radicaux libres et les espèces réactives de l'oxygène dans la macula, a été associée à une augmentation de la densité optique du pigment maculaire (MPOD), à une amélioration de l'acuité visuelle et à une réduction du risque de vieillissement rétinien. . De plus, d'autres micronutriments tels que les vitamines E et C peuvent prévenir la progression de la maculopathie en offrant une protection contre le stress oxydatif et en maintenant l'homéostasie des OGM, tandis qu'une supplémentation orale en zinc peut réduire l'inflammation médiée par le complément dans l'épithélium pigmentaire rétinien, qui joue un rôle fondamental dans la étiologie de la DMLA. De plus, le safran (Crocus sativus), qui contient des composants actifs tels que la crocine, le safranal, la crocétine et la picrocrocine, a démontré des effets antioxydants et anti-inflammatoires, conduisant à des améliorations significatives de la fonction rétinienne des patients atteints de DMLA. De plus, étant donné que la rétine est une extension du cerveau à la fois sur le plan anatomique et développemental, l’hypothèse d’une interaction intestin-rétine a été récemment proposée, parallèlement à la communication bidirectionnelle largement explorée entre l’intestin et le cerveau. Objectifs de l'étude Pour évaluer la composition et la fonction du GM des patients atteints de DMLA par rapport aux sujets sains et compte tenu du double potentiel des micronutriments à agir via des mécanismes antioxydants directs et la modulation du GM, les enquêteurs ont évalué l'impact d'une nouvelle supplémentation en micronutriments basée sur la lutéine, la zéaxanthine et le safran sur les paramètres ophtalmologiques et les caractéristiques microbiennes des patients atteints de DMLA.