Effect van suppletie met micronutriënten op de darmmicrobiota bij patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie - het onderzoek naar de darm-retina-as

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is de belangrijkste oorzaak van slechtziendheid bij de bevolking ouder dan 65 jaar in de geïndustrialiseerde landen, en treft ongeveer 170 miljoen mensen wereldwijd. AMD is een multifactoriële ziekte waarbij, voor zover nog niet volledig bekend, genetische en omgevingsfactoren een rol spelen bij de pathogenese. Concreet zijn er twee hoofdtypen AMD, die beide culmineren in een tekort aan centraal gezichtsvermogen en mogelijke blindheid als gevolg van het afsterven van fotoreceptoren. Het eerste type AMD, bekend als droge AMD, wordt gekenmerkt door de accumulatie van extracellulair materiaal (d.w.z. lipiden, vitronectine, ontstekings- of amyloïde eiwitten) tussen het membraan van Bruch en het retinale pigmentepitheel, wat leidt tot de vorming van drusen. Drusen zijn kleine gele of witte vlekken op het netvlies die geleidelijk kunnen evolueren naar atrofie van het netvlies en het pigmentepitheel, of, bij ongeveer 20% van de patiënten, kunnen evolueren naar het tweede AMD-type dat natte AMD of neovasculaire AMD (nAMD) wordt genoemd. nAMD onderscheidt zich door de ontwikkeling van nieuwe choroïdale vaten, een aandoening die kan leiden tot permanente visuele beperking. Hoewel de therapeutische opties voor droge AMD beperkt zijn, wordt nAMD momenteel behandeld met intravitreale injecties van anti-VEGF-medicijnen (vasculaire endotheliale groeifactor), die effectief zijn gebleken bij het vertragen van de angiogene ontwikkeling en het beperken van de progressie van nAMD. Bovendien hebben recente onderzoeken veranderingen in het immuunsysteem, oxidatieve stress en overgewicht als kritische factoren in de pathogenese van AMD geïmpliceerd. In het bijzonder hebben veel onderzoeken onlangs de potentiële voordelen benadrukt van voedingssupplementen met micronutriënten met antioxiderende en ontstekingsremmende effecten bij het verminderen van het risico op de ontwikkeling van AMD. Met name de AREDS2-studie heeft definitief de werkzaamheid aangetoond van voedingssuppletie met luteïne en zeaxanthine bij het verminderen van het risico op progressie van AMD in een vroeg stadium. In detail is de toediening van luteïne en zeaxanthine, die blauw licht kunnen absorberen en vrije radicalen en reactieve zuurstofsoorten in de macula kunnen neutraliseren, in verband gebracht met een verhoogde optische dichtheid van het maculaire pigment (MPOD), een verbeterde gezichtsscherpte en een verminderd risico op veroudering van het netvlies. . Bovendien kunnen andere micronutriënten zoals vitamine E en C de progressie van maculopathie voorkomen door bescherming te bieden tegen oxidatieve stress en de GM-homeostase in stand te houden, terwijl orale zinksuppletie de complement-gemedieerde ontsteking in het retinale pigmentepitheel kan verminderen, dat een fundamentele rol speelt in de retinale pigmentatie. etiologie van AMD. Bovendien heeft saffraan (Crocus sativus), dat actieve componenten bevat zoals crocin, safranal, crocetin en picrocrocin, antioxiderende en ontstekingsremmende effecten aangetoond, wat heeft geleid tot aanzienlijke verbeteringen in de retinale functie van AMD-patiënten. Bovendien is, gezien het feit dat het netvlies zowel anatomisch als qua ontwikkeling een verlengstuk van de hersenen is, onlangs de hypothese van een darm-netvlies-samenwerking voorgesteld, parallel aan de veel onderzochte bidirectionele communicatie tussen de darmen en de hersenen. Doelstellingen van het onderzoek Om de GM-samenstelling en -functie van nAMD-patiënten te evalueren in vergelijking met gezonde proefpersonen en rekening houdend met het dubbele potentieel van micronutriënten om te werken via directe antioxidantmechanismen en modulatie van de GM, beoordeelden de onderzoekers de impact van een nieuwe suppletie van micronutriënten op basis van luteïne, zeaxanthine en saffraan op oftalmologische parameters en microbiële kenmerken van nAMD-patiënten.