Efecto de la suplementación con micronutrientes sobre la microbiota intestinal en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad: estudio del eje intestino-retina

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es la principal causa de discapacidad visual en la población mayor de 65 años de los países industrializados y afecta aproximadamente a 170 millones de personas en todo el mundo. La DMAE es una enfermedad multifactorial en cuya patogénesis, aunque aún no se comprende del todo, intervienen factores genéticos y ambientales. Específicamente, existen dos tipos principales de DMAE, y ambos culminan en una deficiencia de la visión central y una posible ceguera debido a la muerte de los fotorreceptores. El primer tipo de DMAE, conocida como DMAE seca, se caracteriza por la acumulación de material extracelular (es decir, lípidos, vitronectina, proteínas inflamatorias o amiloides) entre la membrana de Bruch y el epitelio pigmentario de la retina, dando lugar a la formación de drusas. Las drusas son pequeñas manchas amarillas o blancas en la retina que pueden evolucionar gradualmente hacia atrofia del epitelio pigmentario y de la retina o, en aproximadamente el 20% de los pacientes, progresar hacia el segundo tipo de DMAE, que se denomina DMAE húmeda o DMAE neovascular (DMAEn). La DMAE se caracteriza por el desarrollo de nuevos vasos coroideos, una afección que puede provocar una discapacidad visual permanente. Actualmente, aunque las opciones terapéuticas para la DMAE seca son limitadas, la DMAE n se trata con inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular), que han demostrado ser eficaces para ralentizar el desarrollo angiogénico y limitar la progresión de la DMAE n. Además, investigaciones recientes han implicado alteraciones del sistema inmunológico, estrés oxidativo y sobrepeso como factores críticos en la patogénesis de la DMAE. En particular, muchos estudios han destacado recientemente los beneficios potenciales de la suplementación dietética con micronutrientes que tienen efectos antioxidantes y antiinflamatorios para reducir el riesgo de desarrollo de DMAE. En particular, el estudio AREDS2 demostró definitivamente la eficacia de la suplementación dietética con luteína y zeaxantina para reducir el riesgo de progresión de la DMAE en etapa temprana. En detalle, la administración de luteína y zeaxantina, que pueden absorber la luz azul y neutralizar los radicales libres y las especies reactivas de oxígeno en la mácula, se ha asociado con una mayor densidad óptica del pigmento macular (MPOD), una mejor agudeza visual y un riesgo reducido de envejecimiento de la retina. . Además, otros micronutrientes como las vitaminas E y C pueden prevenir la progresión de la maculopatía proporcionando protección contra el estrés oxidativo y manteniendo la homeostasis de los transgénicos, mientras que la suplementación oral con zinc puede reducir la inflamación mediada por el complemento en el epitelio pigmentario de la retina, que desempeña un papel fundamental en la etiología de la DMAE. Además, el azafrán (Crocus sativus), que contiene componentes activos como crocina, safranal, crocetina y picrocrocina, ha demostrado efectos antioxidantes y antiinflamatorios, lo que lleva a mejoras significativas en la función de la retina de los pacientes con DMAE. Además, considerando que la retina es una extensión del cerebro tanto desde el punto de vista anatómico como de desarrollo, recientemente se ha propuesto la hipótesis de una interacción intestino-retina, paralela a la comunicación bidireccional ampliamente explorada entre el intestino y el cerebro. Objetivos del estudio Para evaluar la composición y función de los transgénicos de pacientes con DMAE en comparación con sujetos sanos y considerando el doble potencial de los micronutrientes para actuar a través de mecanismos antioxidantes directos y la modulación de los transgénicos, los investigadores evaluaron el impacto de una nueva suplementación con micronutrientes basada en luteína, zeaxantina y azafrán sobre los parámetros oftalmológicos y las características microbianas de los pacientes con nAMD.