Efeito da suplementação de micronutrientes na microbiota intestinal em pacientes com degeneração macular relacionada à idade - estudo do eixo intestino-retina

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de deficiência visual na população com mais de 65 anos de idade nos países industrializados, afetando aproximadamente 170 milhões de pessoas em todo o mundo. A DMRI é uma doença multifatorial em cuja patogênese, ainda não totalmente compreendida, estão envolvidos fatores genéticos e ambientais. Especificamente, existem dois tipos principais de DMRI, ambos culminando em deficiência de visão central e potencial cegueira devido à morte de fotorreceptores. O primeiro tipo de DMRI, conhecido como DMRI seca, é caracterizado pelo acúmulo de material extracelular (ou seja, lipídios, vitronectina, proteínas inflamatórias ou amilóides) entre a membrana de Bruch e o epitélio pigmentar da retina, levando à formação de drusas. Drusas são pequenas manchas amarelas ou brancas na retina que podem evoluir gradualmente para atrofia da retina e do epitélio pigmentar ou, em aproximadamente 20% dos pacientes, progredir para o segundo tipo de DMRI, denominado DMRI úmida ou DMRI neovascular (nAMD). A DMRI distingue-se pelo desenvolvimento de novos vasos coróides, uma condição que pode resultar em deficiência visual permanente. Atualmente, embora as opções terapêuticas para DMRI seca sejam limitadas, a DMRI n é tratada com injeções intravítreas de medicamentos anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular), que se mostraram eficazes em retardar o desenvolvimento angiogênico e limitar a progressão da DMRI. Além disso, investigações recentes implicaram alterações no sistema imunológico, estresse oxidativo e excesso de peso como fatores críticos na patogênese da DMRI. Particularmente, muitos estudos destacaram recentemente os benefícios potenciais da suplementação dietética com micronutrientes com efeitos antioxidantes e antiinflamatórios na redução do risco de desenvolvimento de DMRI. Notavelmente, o estudo AREDS2 demonstrou definitivamente a eficácia da suplementação dietética com luteína e zeaxantina na redução do risco de progressão da DMRI em estágio inicial. Em detalhe, a administração de luteína e zeaxantina, que podem absorver a luz azul e neutralizar os radicais livres e espécies reativas de oxigénio na mácula, tem sido associada ao aumento da densidade óptica do pigmento macular (MPOD), à melhoria da acuidade visual e à redução do risco de envelhecimento da retina. . Além disso, outros micronutrientes, como as vitaminas E e C, podem prevenir a progressão da maculopatia, proporcionando protecção contra o stress oxidativo e mantendo a homeostase dos OGM, enquanto a suplementação oral de zinco pode reduzir a inflamação mediada pelo complemento no epitélio pigmentar da retina, que desempenha um papel fundamental na etiologia da DMRI. Além disso, o açafrão (Crocus sativus), que contém componentes ativos como crocina, safranal, crocetina e picrocrocina, demonstrou efeitos antioxidantes e antiinflamatórios, levando a melhorias significativas na função retiniana de pacientes com DMRI. Além disso, considerando que a retina é uma extensão do cérebro tanto anatômica quanto em termos de desenvolvimento, a hipótese de uma interação intestino-retina foi recentemente proposta, paralelamente à comunicação bidirecional amplamente explorada entre o intestino e o cérebro. Objetivos do estudo Para avaliar a composição e função do GM de pacientes com DMRI em comparação com indivíduos saudáveis ​​e considerando o duplo potencial dos micronutrientes para atuar através de mecanismos antioxidantes diretos e modulação do GM, os pesquisadores avaliaram o impacto de uma nova suplementação de micronutrientes baseada em luteína, zeaxantina e açafrão em parâmetros oftalmológicos e características microbianas de pacientes com DMRI.