Effekt av tilskudd av mikronæringsstoffer på tarmmikrobiotaen hos pasienter med aldersrelatert makuladegenerasjon - studien av tarm-netthinneaksen

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) står som den primære årsaken til synshemming i den over 65 år gamle befolkningen i industrialiserte land, og påvirker omtrent 170 millioner mennesker over hele verden. AMD er en multifaktoriell sykdom i patogenesen som, at den ennå ikke er fullt ut forstått, genetiske og miljømessige faktorer er involvert. Spesifikt er det to hovedtyper av AMD, som begge kulminerer med sentralsynssvikt og potensiell blindhet på grunn av død av fotoreseptorer. Den første typen AMD-type, kjent som tørr AMD, er preget av akkumulering av ekstracellulært materiale (dvs. lipider, vitronektin, inflammatoriske eller amyloide proteiner) mellom Bruchs membran og retinalpigmentepitelet, noe som fører til dannelse av drusen. Drusen er små gule eller hvite flekker på netthinnen som gradvis kan utvikle seg enten til retinal- og pigmentepitelatrofi eller, for omtrent 20 % av pasientene, utvikle seg til den andre AMD-typen som kalles våt AMD eller neovaskulær AMD (nAMD). nAMD kjennetegnes ved utvikling av nye koroidale kar, en tilstand som kan resultere i permanent synshemming. For tiden, selv om terapeutiske alternativer for tørr AMD er begrenset, behandles nAMD med intravitreale injeksjoner av anti-VEGF (vaskulær endotelial vekstfaktor) legemidler, som har vist seg effektive for å bremse angiogen utvikling og begrense progresjonen av nAMD. Nyere undersøkelser har dessuten implisert endringer i immunsystemet, oksidativt stress og overvekt som kritiske faktorer i AMD-patogenesen. Spesielt har mange studier nylig fremhevet de potensielle fordelene ved kosttilskudd med mikronæringsstoffer som har antioksidant- og antiinflammatoriske effekter for å redusere risikoen for utvikling av AMD. Spesielt viste AREDS2-studien definitivt effekten av kosttilskudd med lutein og zeaxanthin for å redusere risikoen for progresjon av tidlig stadium av AMD. I detalj har administrering av lutein og zeaxanthin, som kan absorbere blått lys og nøytralisere frie radikaler og reaktive oksygenarter i makulaen, vært assosiert med økt makulær pigmentoptisk tetthet (MPOD), forbedret synsskarphet og redusert risiko for aldring av netthinnen. . Dessuten kan andre mikronæringsstoffer som vitamin E og C forhindre progresjon av makulopati ved å gi beskyttelse mot oksidativt stress og opprettholde GM-homeostase, mens oralt sinktilskudd kan redusere den komplementmedierte betennelsen i retinal pigmentepitel, som spiller en grunnleggende rolle i etiologi av AMD. I tillegg har safran (Crocus sativus), som inneholder aktive komponenter som crocin, safranal, crocetin og picrocrocin, vist antioksidant- og antiinflammatoriske effekter, noe som fører til betydelige forbedringer i netthinnefunksjonen til AMD-pasienter. Videre, med tanke på at netthinnen er en forlengelse av hjernen både anatomisk og utviklingsmessig, har hypotesen om et tarm-retina-samspill nylig blitt foreslått, parallelt med den mye utforskede toveiskommunikasjonen mellom tarmen og hjernen. Mål for studien For å evaluere GM-sammensetningen og funksjonen til nAMD-pasienter sammenlignet med friske forsøkspersoner og vurdere det doble potensialet til mikronæringsstoffer til å virke gjennom direkte antioksidantmekanismer og modulering av GM, vurderte etterforskerne virkningen av et nytt mikronæringstilskudd basert på lutein, zeaxanthin og safran på oftalmologiske parametere og mikrobielle egenskaper hos nAMD-pasienter.