Влияние добавок микроэлементов на кишечную микробиоту у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией - исследование оси кишечника-сетчатки

Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) является основной причиной нарушений зрения у населения старше 65 лет в промышленно развитых странах, от которой страдают около 170 миллионов человек во всем мире. ВМД — многофакторное заболевание, в патогенезе которого, что еще не до конца изучено, участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды. В частности, существует два основных типа ВМД, кульминацией которых является нарушение центрального зрения и потенциальная слепота из-за гибели фоторецепторов. Первый тип AMD, известный как сухая AMD, характеризуется накоплением внеклеточного материала (т.е. липиды, витронектин, воспалительные или амилоидные белки) между мембраной Бруха и пигментным эпителием сетчатки, что приводит к образованию друз. Друзы — это небольшие желтые или белые пятна на сетчатке, которые могут постепенно перерастать либо в атрофию сетчатки и пигментного эпителия, либо, примерно у 20% пациентов, прогрессировать во второй тип ВМД, который называется влажной ВМД или неоваскулярной ВМД (нВМД). nAMD отличается развитием новых хориоидальных сосудов, состоянием, которое может привести к необратимому нарушению зрения. В настоящее время, хотя варианты лечения сухой ВМД ограничены, нВМД лечат интравитреальными инъекциями препаратов против VEGF (фактора роста эндотелия сосудов), которые доказали свою эффективность в замедлении ангиогенного развития и ограничении прогрессирования нВМД. Более того, недавние исследования показали, что изменения иммунной системы, окислительный стресс и избыточный вес являются критическими факторами патогенеза ВМД. В частности, во многих исследованиях недавно была подчеркнута потенциальная польза пищевых добавок с микроэлементами, оказывающими антиоксидантное и противовоспалительное действие, в снижении риска развития ВМД. Примечательно, что исследование AREDS2 окончательно продемонстрировало эффективность пищевых добавок с лютеином и зеаксантином в снижении риска прогрессирования ранней стадии ВМД. Подробно, введение лютеина и зеаксантина, которые могут поглощать синий свет и нейтрализовать свободные радикалы и активные формы кислорода в макуле, было связано с увеличением оптической плотности макулярного пигмента (MPOD), улучшением остроты зрения и снижением риска старения сетчатки. . Более того, другие микроэлементы, такие как витамины Е и С, могут предотвратить прогрессирование макулопатии, обеспечивая защиту от окислительного стресса и поддерживая гомеостаз ГМ, в то время как пероральные добавки цинка могут уменьшить опосредованное комплементом воспаление в пигментном эпителии сетчатки, которое играет фундаментальную роль в этиология ВМД. Кроме того, шафран (Crocus sativus), который содержит активные компоненты, такие как кроцин, сафранал, кроцетин и пиккрокроцин, продемонстрировал антиоксидантное и противовоспалительное действие, что приводит к значительному улучшению функции сетчатки у пациентов с ВМД. Кроме того, учитывая, что сетчатка является продолжением мозга как анатомически, так и с точки зрения развития, недавно была предложена гипотеза взаимодействия кишечника и сетчатки, параллельная широко изученной двунаправленной связи между кишечником и мозгом. Цели исследования. Чтобы оценить состав и функцию ГМ у пациентов с нВМД по сравнению со здоровыми субъектами и учитывая двойной потенциал действия микроэлементов посредством прямых антиоксидантных механизмов и модуляции ГМ, исследователи оценили влияние новой добавки микронутриентов на основе лютеин, зеаксантин и шафран на офтальмологические параметры и микробные особенности пациентов с нВМД.