Déficit de rotation interne glénohumérale chez les athlètes professionnels

Le volleyball est un sport très technique qui implique de puissants mouvements aériens effectués de manière répétitive. Le « pic » d'attaque du volleyball est un mouvement aérien complexe que les joueurs professionnels effectuent jusqu'à 40 000 fois par an (Kugler, 1996). Il se compose de quatre phases : remontage, armement, accélération et décélération (suivi). La phase de remontée est celle où le bras est élevé à une position située à plus de 90° de la position anatomique et l'épaule est légèrement en abduction horizontale. La phase d'armement est l'abduction et la rotation externe (ER) atteignent leurs niveaux maximaux. La phase d'accélération est celle où l'épaule tourne rapidement vers l'intérieur et amène le bras en adduit jusqu'au point où la main frappe le ballon (épaule en abduction à 140°-170° en rotation neutre). La phase de décélération (suivi) s'étend de l'impact de la balle jusqu'à ce que le bras s'arrête finalement sur le côté du tronc (Seminati et al., 2015).

Le complexe de l'épaule possède l'amplitude de mouvement multiplanaire (ROM) la plus large ; c'est une partie du corps fréquemment blessée en volley-ball (12 à 18 %), principalement en raison de mécanismes de surutilisation (Agel et al., 2007 ; Clarsen et al. , 2015 ; Cuñado-González et al., 2019). Les blessures à l'épaule sont la troisième blessure la plus courante au volleyball (Reeser et al., 2010). Selon les rapports, entre (15 et 23 %) des joueurs de volleyball ressentent des douleurs ou des blessures à l'épaule au cours d'une saison (Clarsen et al., 2015 ; Cuñado -González et al., 2019 ; Forthomme et al., 2013). En conséquence, les blessures à l’épaule sont la raison la plus courante d’absence aux matchs et aux entraînements de volleyball (Hao et al., 2019).

Le déficit de rotation interne glénohumérale (GIRD) est un processus adaptatif dans lequel l'épaule de lancement présente une perte de ROM de rotation interne (IR) (Rose et Noonan, 2018). Le GIRD anatomique est une réponse typique chez les athlètes aériens avec un IR réduit d'environ 18̊ à 20⁰ et une symétrie dans le mouvement de rotation total (TRM), tandis que le GIRD pathologique a été identifié chez les athlètes présentant un déficit d'IR supérieur à 18⁰ et une différence de TRM de plus de 18⁰. que 5⁰ entre les épaules. Tous les cas de GIRD ne sont pas révélateurs d'une pathologie (Manske et al., 2013).

Il a été rapporté que le GIRD peut être observé chez les athlètes qui jouent au softball, au tennis, au handball, au football, au baseball et même aux lanceurs de javelot (Mlynarek et Lee, 2017). La plupart des études portent sur les joueurs de baseball, tandis que le volleyball et d'autres sports aériens sont connus pour avoir des cinématiques de lancer différentes (Reeser et al., 2010). Il a été démontré que les athlètes asymptomatiques ont un GIRD de 10 à 15° tandis que les athlètes symptomatiques ont un GIRD de 19 à 25° (Kaplan et al., 2011 ; Myers et al., 2006 ; Trakis et al., 2008). Un degré plus élevé de GIRD a été observé dans le groupe souffrant de douleur que dans le groupe sans douleur chez les joueurs de handball et de tennis symptomatiques et asymptomatiques (Almeida et al., 2013 ; Moreno-Pérez et al., 2015). Cependant, Lubiatowski et al. (2018) ont découvert que seuls onze joueurs de handball sur quatre-vingt-sept présentaient un GIRD, bien que l'auteur n'ait pas pris en compte le GIRD à moins qu'il n'atteigne 20-25°. Ellenbecker et al. (2002) ont signalé des diminutions de 5 à 10 ⁰ en moyenne du paramètre TRM du bras dominant chez des joueurs de tennis d'élite non blessés. Concernant le volley-ball, certains auteurs ont constaté que peu de volleyeurs asymptomatiques présentaient un GIRD, mais à moins qu'un joueur ait un GIRD > 18°, ils ne le considéraient pas comme ayant un GIRD (Harput et al., 2016 ; Saccol et al., 2016).

Mizoguchi et al. (2022) ont étudié (123 hommes et femmes) des joueurs de volley-ball adolescents (âgés de 15 à 17 ans) au Japon et ont découvert que 38,2 % d'entre eux souffraient de GIRD et d'une diminution de la TRM au niveau des épaules. Le groupe GIRD présentait un déficit intrinsèque de rotation externe (ERD) qui n'était pas lié au sexe, à la composition corporelle, aux antécédents de blessures à l'épaule, aux années d'expérience en volleyball, au temps d'entraînement ou à la position sur le terrain. Il y avait des différences spécifiques au sexe dans la ROM de l'épaule, en particulier dans la rotation externe (ER) et la ROM IR, les hommes étant hypomobiles et les femmes hypermobiles. Ces résultats sont en accord avec (Harput et al., 2016) qui ont constaté que 38,5 % des adolescents joueurs de volley-ball souffraient de GIRD avec une diminution du TRM. Reeser et al. (2010) ont découvert un GIRD significatif (8,9°), une présence non significative de gain de rotation externe (ERG) (2°) et aucun changement dans le TRM. Il a été rapporté dans la littérature qu'il reste encore beaucoup à apprendre sur le lien entre la douleur à l'épaule des joueurs de volley-ball et le GIRD, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires (Schmalzl et al., 2022 ; Harput et al., 2016).

Il a été constaté que le GIRD est souvent présent chez les joueurs de volley-ball adultes (Schmalzl et al., 2022), mais cela peut ne pas être lié à une douleur ou à une blessure à l'épaule, mais des déséquilibres dans la force musculaire autour de l'épaule peuvent affecter une douleur ou une blessure (challoumas et al. ., 2017). Les joueurs offensifs des volleyeurs ont un GIRD ≥10 ⁰ et un TRM inférieur sont liés à une prévalence plus élevée de conflit postéro-supérieur (Schmalzl et al., 2022).

Alqarni et al. (2022) ont montré que le GIRD était présent dans le groupe douleur et dans aucun groupe douleur. Le groupe souffrant de douleur présentait des degrés de GIRD plus élevés (15,65°) que le groupe sans douleur (9,06°). Les résultats ont également révélé que le groupe souffrant de douleur présentait une différence de TRM plus élevée (16,17°) que le groupe sans douleur (10,17°).

Les joueurs de volleyball peuvent présenter des changements dans la mobilité et la flexibilité des articulations glénohumérales (GH) en raison de leurs activités sportives (Harput et al., 2016 ; Keller et al., 2018 ; Wilk et al., 2011 ; Burkhart et al. , 2003). Ils effectuent généralement des ajouts et des services (Reeser et al., 2010), ce qui amène l'articulation de l'épaule à modifier ses structures osseuses et ses tissus mous. Cela entraîne 8 à 20 % de toutes les blessures des joueurs de volley-ball (Reeser et al., 2010). La décélération pourrait entraîner des microtraumatismes répétés en raison de l'altération de la biomécanique de l'épaule lors des exercices de lancer. Cette adaptation est essentielle à la performance, mais elle peut également être un facteur de risque de blessures, ce qui amène à se demander dans quelle mesure ce déficit peut être toléré avant qu'une intervention clinique ne soit nécessaire (Whiteley et Oceguera, 2016).

En résumé, le GIRD est une affection courante chez les joueurs de volley-ball. Elle n’est pas toujours associée à une douleur ou à une blessure, mais elle peut constituer un facteur de risque de conflit postéro-supérieur. À la connaissance de l’auteur, il n’existe aucune étude publiée concernant la prévalence du GIRD chez les joueurs de volley-ball professionnels égyptiens.